時間：2020-02-05 10:54:53來源：本站整理作者：xl點擊：
感染了新型冠狀病毒的產(chǎn)婦在生下孩子以后會進(jìn)行一定的監(jiān)測觀察，這也是產(chǎn)婦擔(dān)心的孩子是否有后遺癥，除此之外，關(guān)于母乳喂養(yǎng)的安全性也值得探究，那么，新型冠狀病毒肺炎產(chǎn)婦生下孩子會有后遺癥嗎？產(chǎn)婦感染新型冠狀病毒可以母乳喂養(yǎng)嗎？下面八寶網(wǎng)小編就來說說。
從臨床上講，孕38周出生和40周都屬于足月產(chǎn)，胎兒的所有器官系統(tǒng)發(fā)育完好，在生理上基本沒有明顯的區(qū)別，只不過在孕38周時，胎兒的皮膚上可能還會存在一些胎脂，皮膚紋理尤其是腳底皮膚的紋理沒有孕40周的胎兒明顯。此外，孕38周的胎兒雙頂徑、體重通常會比孕40周的胎兒要小一些，不過并沒有什么大礙，孩子未來的生長發(fā)育不會有影響。
廣州中山大學(xué)附屬第二醫(yī)院婦產(chǎn)科的專家曾經(jīng)對于非典時期sars感染對于妊娠結(jié)局及胎、嬰兒的影響寫過論著，得出的結(jié)論是妊娠中晚期，合并sars對妊娠結(jié)局有一定的不良影響，影響的大小主要與病情的嚴(yán)重程度有關(guān)。從哈爾濱的病例我們看出，無論是產(chǎn)婦病情的嚴(yán)重程度和胎兒的受影響程度都比較小的。
現(xiàn)在沒有更多研究資料顯示這種情況下母乳喂養(yǎng)的安全性，建議對于已經(jīng)確診、沒有嚴(yán)重癥狀或懷疑有感染，處于隔離期的媽媽們，可以將母乳擠出，痊愈后或隔離結(jié)束后再喂養(yǎng)寶寶，同時家人也需要密切關(guān)注寶寶的狀況。
一、接診發(fā)熱孕婦及疑似患者
1.接診醫(yī)療機構(gòu)條件 具備發(fā)熱門診和產(chǎn)科處理條件
發(fā)熱及疑似孕婦首先進(jìn)行預(yù)診分診，測量體溫并由專門人員指引到指定發(fā)熱門診就診。
2.接診流程
(1) 檢測體溫，了解有無咳嗽、胸悶癥狀，詢問病史(有無2周內(nèi)家庭內(nèi)發(fā)熱人員，有無華南海鮮市場接觸)。
(2)疑似患者(發(fā)熱≥37.3℃，呼吸道癥狀)，立即啟動常規(guī)防護(hù)，篩查(血呼吸道五項病原體 肺炎支原體，肺炎衣原體，呼吸道合胞病毒，腺病毒，柯薩奇病毒IgM，咽拭子呼吸道三項病毒核酸：呼吸道合胞病毒RNA,甲型流感病毒RNA,乙型流感病毒RNA，血常規(guī)+CRP)，如病毒結(jié)果為陰性，立即向醫(yī)務(wù)處申請新型冠狀病毒核酸檢測，前往發(fā)熱門診。簽字后行胸部CT檢查了解肺部情況(告知患者進(jìn)行胸部CT的必要性及進(jìn)行必要的腹部防護(hù))。
(3)排查產(chǎn)科情況：發(fā)熱門診請產(chǎn)科醫(yī)生會診并進(jìn)行產(chǎn)科檢查，超過28周可行胎心監(jiān)護(hù)、超聲評估胎兒宮內(nèi)安危。
二、處理
1. 妊娠合并病毒性肺炎病情發(fā)展迅速，建議隔離收治，由感染科、產(chǎn)科、ICU等相關(guān)科室共同管理;
輕癥：抗病毒：建議使用 FDA 妊娠安全等級C類藥物，盡量避免D類藥物使用。抗生素：選擇 FDA 妊娠安全等級B類藥物;如已足月盡快終止妊娠;重癥：如孕周<28周，以感染科治療為主，經(jīng)積極治療得以控制，繼續(xù)妊娠;如病情快速進(jìn)展，需終止妊娠;危重癥病例：符合如下標(biāo)準(zhǔn)之一，立即進(jìn)入重癥監(jiān)護(hù)病房并在條件允許時盡快轉(zhuǎn)運定點診治醫(yī)療機構(gòu)。包括：呼吸衰竭;膿毒癥休克;合并其它器官功能衰竭。2. 終止妊娠：需產(chǎn)科，麻醉科，手術(shù)室，呼吸科，感染科，新，院感，醫(yī)務(wù)處共同參與。3.終止妊娠指征及方式：
病情輕，宮頸條件好，可選擇陰道分娩;
手術(shù)終止妊娠指征：
(1)胎兒窘迫;
(2)病情控制不理想，呼吸困難(呼吸頻率增快≥30次/分)，無給氧條件，氧飽和度<93%;CT提示大面積病毒性肺炎或48小時內(nèi)病灶進(jìn)展>50%;不應(yīng)因呼吸困難而耽誤手術(shù);
(3)臨產(chǎn)但短時間無法分娩;
4. 麻醉方式：連硬外麻醉或全麻。5. 術(shù)中注意事項：術(shù)中注意患者血氧飽和度，建議橈動脈穿刺置管進(jìn)行監(jiān)測;胎兒娩出后盡早使用縮宮素等促進(jìn)子宮收縮藥物，有心功能不全者慎用前列腺素制劑。注意患者出入量，以免增加患者心肺負(fù)擔(dān)。是否需要立即斷臍，無循證證據(jù)。6. 產(chǎn)后隔離治療：由感染科治療為主。7. 相關(guān)地點：病房、產(chǎn)房、新生兒科、手術(shù)室，需具備負(fù)壓隔離條件、加強消毒隔離措施，以上各處所需準(zhǔn)備隔離防護(hù)用品。建議發(fā)熱病房中具有呼吸道傳染性疾病專用房間或隔離產(chǎn)室或?qū)Ｓ檬中g(shù)間。
三、關(guān)于新生兒的防護(hù)建議
1.新生兒建議隔離10～14天，產(chǎn)婦未愈前，不母乳喂養(yǎng)。
2.由于孕婦高熱及低氧血癥，胎兒發(fā)生宮內(nèi)窘迫、早產(chǎn)風(fēng)險增加，應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)護(hù)新生兒，轉(zhuǎn)診新生兒需做好隔離防護(hù)。
四、發(fā)熱、疑診及確診孕婦的轉(zhuǎn)診
1. 轉(zhuǎn)診指證
接診單位不具備高危孕產(chǎn)婦及早產(chǎn)新生兒搶救能力;或患者病情不穩(wěn)定、重癥或危重癥患者。
2. 轉(zhuǎn)診流程
由本單位產(chǎn)科負(fù)責(zé)人評估病情確定需要轉(zhuǎn)診，由本單位醫(yī)務(wù)科與擬轉(zhuǎn)診醫(yī)院的醫(yī)務(wù)科相關(guān)負(fù)責(zé)人員進(jìn)行溝通，協(xié)調(diào)接診事宜并書面病情介紹。
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