時間：2020-02-05 10:54:53來源：本站整理作者：xl點擊：
感染了新型冠狀病毒的產婦在生下孩子以后會進行一定的監測觀察，這也是產婦擔心的孩子是否有后遺癥，除此之外，關于母乳喂養的安全性也值得探究，那么，新型冠狀病毒肺炎產婦生下孩子會有后遺癥嗎？產婦感染新型冠狀病毒可以母乳喂養嗎？下面八寶網小編就來說說。
從臨床上講，孕38周出生和40周都屬于足月產，胎兒的所有器官系統發育完好，在生理上基本沒有明顯的區別，只不過在孕38周時，胎兒的皮膚上可能還會存在一些胎脂，皮膚紋理尤其是腳底皮膚的紋理沒有孕40周的胎兒明顯。此外，孕38周的胎兒雙頂徑、體重通常會比孕40周的胎兒要小一些，不過并沒有什么大礙，孩子未來的生長發育不會有影響。
廣州中山大學附屬第二醫院婦產科的專家曾經對于非典時期sars感染對于妊娠結局及胎、嬰兒的影響寫過論著，得出的結論是妊娠中晚期，合并sars對妊娠結局有一定的不良影響，影響的大小主要與病情的嚴重程度有關。從哈爾濱的病例我們看出，無論是產婦病情的嚴重程度和胎兒的受影響程度都比較小的。
現在沒有更多研究資料顯示這種情況下母乳喂養的安全性，建議對于已經確診、沒有嚴重癥狀或懷疑有感染，處于隔離期的媽媽們，可以將母乳擠出，痊愈后或隔離結束后再喂養寶寶，同時家人也需要密切關注寶寶的狀況。
一、接診發熱孕婦及疑似患者
1.接診醫療機構條件 具備發熱門診和產科處理條件
發熱及疑似孕婦首先進行預診分診，測量體溫并由專門人員指引到指定發熱門診就診。
2.接診流程
(1) 檢測體溫，了解有無咳嗽、胸悶癥狀，詢問病史(有無2周內家庭內發熱人員，有無華南海鮮市場接觸)。
(2)疑似患者(發熱≥37.3℃，呼吸道癥狀)，立即啟動常規防護，篩查(血呼吸道五項病原體 肺炎支原體，肺炎衣原體，呼吸道合胞病毒，腺病毒，柯薩奇病毒IgM，咽拭子呼吸道三項病毒核酸：呼吸道合胞病毒RNA,甲型流感病毒RNA,乙型流感病毒RNA，血常規+CRP)，如病毒結果為陰性，立即向醫務處申請新型冠狀病毒核酸檢測，前往發熱門診。簽字后行胸部CT檢查了解肺部情況(告知患者進行胸部CT的必要性及進行必要的腹部防護)。
(3)排查產科情況：發熱門診請產科醫生會診并進行產科檢查，超過28周可行胎心監護、超聲評估胎兒宮內安危。
二、處理
1. 妊娠合并病毒性肺炎病情發展迅速，建議隔離收治，由感染科、產科、ICU等相關科室共同管理;
輕癥：抗病毒：建議使用 FDA 妊娠安全等級C類藥物，盡量避免D類藥物使用。抗生素：選擇 FDA 妊娠安全等級B類藥物;如已足月盡快終止妊娠;重癥：如孕周<28周，以感染科治療為主，經積極治療得以控制，繼續妊娠;如病情快速進展，需終止妊娠;危重癥病例：符合如下標準之一，立即進入重癥監護病房并在條件允許時盡快轉運定點診治醫療機構。包括：呼吸衰竭;膿毒癥休克;合并其它器官功能衰竭。2. 終止妊娠：需產科，麻醉科，手術室，呼吸科，感染科，新，院感，醫務處共同參與。3.終止妊娠指征及方式：
病情輕，宮頸條件好，可選擇陰道分娩;
手術終止妊娠指征：
(1)胎兒窘迫;
(2)病情控制不理想，呼吸困難(呼吸頻率增快≥30次/分)，無給氧條件，氧飽和度<93%;CT提示大面積病毒性肺炎或48小時內病灶進展>50%;不應因呼吸困難而耽誤手術;
(3)臨產但短時間無法分娩;
4. 麻醉方式：連硬外麻醉或全麻。5. 術中注意事項：術中注意患者血氧飽和度，建議橈動脈穿刺置管進行監測;胎兒娩出后盡早使用縮宮素等促進子宮收縮藥物，有心功能不全者慎用前列腺素制劑。注意患者出入量，以免增加患者心肺負擔。是否需要立即斷臍，無循證證據。6. 產后隔離治療：由感染科治療為主。7. 相關地點：病房、產房、新生兒科、手術室，需具備負壓隔離條件、加強消毒隔離措施，以上各處所需準備隔離防護用品。建議發熱病房中具有呼吸道傳染性疾病專用房間或隔離產室或專用手術間。
三、關于新生兒的防護建議
1.新生兒建議隔離10～14天，產婦未愈前，不母乳喂養。
2.由于孕婦高熱及低氧血癥，胎兒發生宮內窘迫、早產風險增加，應嚴密監護新生兒，轉診新生兒需做好隔離防護。
四、發熱、疑診及確診孕婦的轉診
1. 轉診指證
接診單位不具備高危孕產婦及早產新生兒搶救能力;或患者病情不穩定、重癥或危重癥患者。
2. 轉診流程
由本單位產科負責人評估病情確定需要轉診，由本單位醫務科與擬轉診醫院的醫務科相關負責人員進行溝通，協調接診事宜并書面病情介紹。
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