時(shí)間：2017-09-27 19:48:15來(lái)源：本站整理作者：wsl點(diǎn)擊：
可能很多人都不是很懂什么是髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良，畢竟這個(gè)病是發(fā)說(shuō)說(shuō)在孩子身上的病，成年人是不會(huì)經(jīng)歷的，那么怎么發(fā)現(xiàn)孩子髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良呢，如何知道孩子髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良呢，那就和八寶網(wǎng)小編一起來(lái)了解下吧。
髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良(DDH)是指寶寶在發(fā)育過(guò)程中以髖關(guān)節(jié)不穩(wěn)定為特征的一組疾病，包括髖臼發(fā)育不良、髖關(guān)節(jié)半脫位及髖關(guān)節(jié)脫位。大約每100個(gè)足月新生兒就有1個(gè)髖關(guān)節(jié)不穩(wěn)定，每1000名兒童中就有1-2個(gè)是髖關(guān)節(jié)脫位。
髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良可引起患兒步態(tài)異常，脊柱繼發(fā)畸形，但在嬰幼兒期往往不會(huì)出現(xiàn)疼痛，因此在寶寶小時(shí)候容易被忽略，而到了青少年或成年時(shí)，可能出現(xiàn)疼痛的關(guān)節(jié)炎，以及成年后下腰痛和髖關(guān)節(jié)退行性病變等，嚴(yán)重時(shí)甚至可導(dǎo)致殘疾。
DDH的確切病因目前還不明，但DDH的內(nèi)在誘因和外在誘因是比較明確的。
內(nèi)在誘因
有些嬰兒髖關(guān)節(jié)韌帶松弛，因此股骨頭無(wú)法穩(wěn)定固定于髖臼內(nèi)，股骨頭容易輕度或完全脫出髖臼窩。
髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良有家族傾向：如果一個(gè)寶寶有髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良，那另一個(gè)寶寶有6%的幾率可能出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良;
如果父母有一個(gè)是髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良，寶寶有12%的幾率可能患病;
如果父母有髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良，寶寶也有，那隨后的寶寶有高達(dá)36%的幾率可能患病。
但DDH不屬于先天性疾病，因?yàn)榧词钩錾鷷r(shí)髖關(guān)節(jié)輕微異常，幾周后也可能逐漸發(fā)育正常，而寶寶出生時(shí)是正常的，今后也可能會(huì)出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良。
另外，女性發(fā)病率是男性的5-9倍，所以有女寶寶的媽媽要更當(dāng)心了!
簡(jiǎn)言之，這個(gè)病：爹媽很重要，男女很重要。
外在誘因
寶寶臀位產(chǎn)當(dāng)寶寶在子宮內(nèi)的時(shí)候，臀位寶寶比頭位寶寶的髖關(guān)節(jié)會(huì)受到更大的壓力拉伸髖關(guān)節(jié)韌帶，因此和頭位寶寶相比，更容易出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)不穩(wěn)定。美國(guó)兒科學(xué)會(huì)推薦臀位產(chǎn)的寶寶常規(guī)在出生后6周進(jìn)行B超篩查髖關(guān)節(jié)。
強(qiáng)迫嬰兒伸髖并腿的襁褓方式，比如嬰幼兒綁腿想想我媽生我的時(shí)候，奶奶和姥姥因?yàn)楦鞣N原因都沒(méi)能在我媽身邊，直到現(xiàn)在我媽還偶爾抱怨，但塞翁失馬，焉知非福。
沒(méi)有老人伺候月子，我反倒獲益良多，其中之一就是逃過(guò)了防止羅圈腿或外八字的“蠟燭包”。
寶寶在媽媽子宮里本來(lái)是雙腿屈曲交叉的姿態(tài)，出生后髖關(guān)節(jié)要逐漸伸展發(fā)育才能和大人一樣有挺直的雙腿，如果心急綁腿，無(wú)異于“拔苗助長(zhǎng)”，很可能導(dǎo)致寶寶髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良。
此外，媽媽子宮內(nèi)羊水過(guò)少，或?qū)殞毚嬖谙忍煨约⌒孕鳖i或足部畸形，也可能增加DDH的風(fēng)險(xiǎn)
怎么知道寶寶有髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良呢?
臀部或腿部皮紋不對(duì)稱(chēng)觀察寶寶兩側(cè)皮紋的位置高低，深淺程度和數(shù)量，如果有髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良，患側(cè)腿的皮紋位置會(huì)更高，數(shù)量更多，但皮紋不對(duì)稱(chēng)也可能是一時(shí)皮膚褶皺的正常現(xiàn)象。
給寶寶換尿布有困難如果髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良，那患側(cè)髖關(guān)節(jié)就不能充分外展，所以換尿布時(shí)不能充分打開(kāi)，總愛(ài)把雙腿合上。
兩條腿的蹬踩力量不一樣感受寶寶兩只小腿的蹬踩力量，如果有髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良，一條腿的蹬踩力量可能就遠(yuǎn)不如另一條腿。
兩條腿長(zhǎng)短不一寶寶仰臥屈膝(90度)，如果發(fā)育不良，會(huì)兩腿膝關(guān)節(jié)高低不一，患側(cè)腿高度更低。
因?yàn)楫?dāng)寶寶出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)向后脫位，股骨頭向后外側(cè)移動(dòng)，會(huì)讓腿看起來(lái)變短了。
髖關(guān)節(jié)脫位引起股骨上移，讓寶寶患側(cè)腿看起來(lái)更短，并且積聚的皮紋更多。
跛行如果一側(cè)髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良，健側(cè)骨盆會(huì)在走路時(shí)代償性下傾，如最初視頻里的寶寶，走路像小鴨子一樣搖擺，出現(xiàn)跛行或長(zhǎng)短腿。
脊柱彎曲當(dāng)寶寶雙側(cè)髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良時(shí)，背部和臀部的曲線(xiàn)非常明顯，形成一個(gè)L形。
髖關(guān)節(jié)出現(xiàn)彈響聲雙腿打開(kāi)、閉合時(shí)聽(tīng)到髖關(guān)節(jié)“咯噔”一聲悶響，但出現(xiàn)彈響聲不一定是髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良，因?yàn)閷殞汅y關(guān)節(jié)內(nèi)有很多韌帶，活動(dòng)時(shí)一些特定姿勢(shì)也會(huì)引起彈響聲，而究竟是不是還要進(jìn)一步檢查才知道。
如果懷疑寶寶有髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良，別著急，去醫(yī)院醫(yī)生會(huì)做更詳細(xì)的檢查來(lái)綜合判定。如果真是髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良，不同年齡段也有不同的治療辦法。
0-6個(gè)月的寶寶，此階段是治療黃金期，主要治療方式是用支具和挽具維持髖關(guān)節(jié)的屈曲外展，也就是我們通俗說(shuō)的吊帶，首選Pavlik挽具，然后根據(jù)寶寶的恢復(fù)情況定期復(fù)查。
6-18個(gè)月的寶寶，主要考慮閉合復(fù)位或切開(kāi)復(fù)位，防止股骨頭壞死。
18個(gè)月-2歲的寶寶，隨年齡增長(zhǎng)和寶寶逐漸開(kāi)始走路，患兒的髖關(guān)節(jié)脫位程度可能更大，肌肉組織攣縮更嚴(yán)重，治療也更復(fù)雜，2歲以?xún)?nèi)雖然仍有可能行閉合復(fù)位，但更多需要做切開(kāi)復(fù)位或截骨術(shù)。寶寶年齡越大，治療越麻煩，如果能及時(shí)發(fā)現(xiàn)、盡早治療，對(duì)寶寶的影響也越小，要是等寶寶走路了才發(fā)現(xiàn)就為時(shí)過(guò)晚，錯(cuò)過(guò)治療黃金期了!
髖關(guān)節(jié)是一個(gè)球窩關(guān)節(jié)，在生命最初的幾個(gè)月，球更容易在窩內(nèi)松脫，到寶寶6個(gè)月的時(shí)候，髖關(guān)節(jié)韌帶就強(qiáng)壯的多了，所以預(yù)防最關(guān)鍵是在出生后的最初6個(gè)月。嘟媽這里有3個(gè)小建議送給你：
選擇合適的嬰兒腰背帶
為預(yù)防寶寶發(fā)生髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良，平時(shí)抱娃可以用“蛙式抱法”，將孩子兩腿分開(kāi)騎跨在媽媽腰部，另外在選擇嬰兒背帶時(shí)也有幾點(diǎn)注意哦!
我們先來(lái)看兩款嬰兒背帶：
左圖背帶，使大腿不能受到膝關(guān)節(jié)的支撐，進(jìn)而導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)承重負(fù)荷增加，容易引起髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良;
反之右圖，背帶能托起髖關(guān)節(jié)，大腿能分開(kāi)伸展，髖關(guān)節(jié)的受力就小多了，而且髖關(guān)節(jié)的位置也更穩(wěn)定。
現(xiàn)在寶媽再挑一下，你更喜歡哪個(gè)呢?
沒(méi)錯(cuò)，左圖背帶更好 √
再來(lái)看兩款目前流行的袋鼠背帶
左圖背法讓寶寶雙腿被迫蜷在一起，髖關(guān)節(jié)不能自由伸展，可能會(huì)引起髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良;
右圖背法能夠支撐大腿，使大腿和髖關(guān)節(jié)在一個(gè)相對(duì)穩(wěn)定的位置，有助于保護(hù)髖關(guān)節(jié)。
同樣，再選一下看看?
沒(méi)錯(cuò)，右圖背法更好 √
選擇合適的嬰兒汽車(chē)安全座椅
還是對(duì)比兩張圖：
左圖嬰兒的安全座椅過(guò)緊，妨礙了腿部自然向外伸展，容易引起髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良;
右圖相對(duì)寬松的安全座椅使寶寶雙腿可以分開(kāi)，髖關(guān)節(jié)也可以更接近功能位，有利于髖關(guān)節(jié)的發(fā)育。
拒絕“蠟燭包”
包裹寶寶的時(shí)候要輕柔，注意不要裹腿部，給髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)都有一定自由伸展的空間，拒絕綁腿式的“蠟燭包”!
最后，無(wú)論寶寶現(xiàn)在有沒(méi)有髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良，都要密切觀察，慧眼識(shí)真，因?yàn)榧词钩錾鷷r(shí)髖關(guān)節(jié)正常，今后也可能髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良哦。
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