時(shí)間：2018-03-01 16:55:34來源：本站整理作者：wsl點(diǎn)擊：
給寶寶添加輔食的過程中，有的時(shí)候正確的方法可以避免過敏，或者說孩子特別小的時(shí)候如果某些事物的量過多的話是會(huì)造成過敏的，所以添加葷素的時(shí)候就應(yīng)該適當(dāng)?shù)淖⒁庖幌马樞颍敲唇o孩子添加輔食的時(shí)候應(yīng)該先素后葷還是先葷后素呢，八寶網(wǎng)小編就來跟大家說說吧。
對(duì)于輔食添加，2016年新的《7 ~ 24 月齡嬰幼兒喂養(yǎng)指南》的確提出：
“7?~?9月齡嬰兒需每天保持 600 mL以上的奶量，并優(yōu)先添加富鐵食物，如強(qiáng)化鐵的嬰兒米粉等，逐漸達(dá)到每天1個(gè)蛋黃和 /或雞蛋(如果蛋黃適應(yīng)良好就可嘗試蛋白)和 50 g肉禽魚，其他谷物類、蔬菜、水果的添加量根據(jù)嬰兒需要而定”。
這是不是意味著【先肉后菜】??
注意：新版指南是“中國營養(yǎng)學(xué)會(huì)膳食指南修訂專家委員會(huì)婦幼人群指南修訂專家工作組”所寫，發(fā)表在《臨床兒科學(xué)雜志》。
但是，經(jīng)過以下仔細(xì)的比對(duì)之后，對(duì)于指南中的“先肉后菜” ，作為一名兒保醫(yī)生，恕黃小邪持保留意見。
營養(yǎng)學(xué)家是負(fù)責(zé)營養(yǎng)方案的制定，考慮到營養(yǎng)素的均衡搭配;但是兒童實(shí)際生長發(fā)育的結(jié)果是由兒童保健醫(yī)師來指導(dǎo)和監(jiān)測的。
目前臨床工作中奉為經(jīng)典的是“中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)兒童保健學(xué)組”發(fā)表在兒科學(xué)最權(quán)威期刊《中華兒科雜志》的2009版《嬰幼兒喂養(yǎng)建議》。
其中提到：“強(qiáng)化鐵的谷類食物多為引入的第一種食物。其次為其他第一階段食物(為半固體食物，多為植物性食物，如水果泥、根莖類或瓜豆類的蔬菜泥等)。7～8月齡后逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)閶雰旱诙A段食物(為固體食物，包括水果、蔬菜、魚肉類、蛋類)。”
《兒科學(xué)》是每一名醫(yī)學(xué)生的必修課，必定得經(jīng)過嚴(yán)格的考證才會(huì)寫入兒科學(xué)。
《兒科學(xué)》最新版教材第8版中提及的“轉(zhuǎn)乳期食物的引入”，如下表所示：
可以看出，更為經(jīng)典的《中華兒科學(xué)雜志》和《兒科學(xué)》教材，雖沒有明說，但是推薦的輔食添加順序都是【先素后葷】。
目前，到底是早添加預(yù)防過敏，還是晚添加預(yù)防過敏，學(xué)界尚存在爭議。
但是，假設(shè)寶寶對(duì)該種食物是會(huì)過敏的，推遲過敏食物的添加至少推遲了過敏癥狀的出現(xiàn);且隨著年齡的增大，機(jī)體對(duì)于過敏可能會(huì)逐步耐受，從而即使出現(xiàn)過敏反應(yīng)也不至于太過激烈。
引起過敏的物質(zhì)大多是蛋白質(zhì)。
葷菜由于富含異種蛋白而容易發(fā)生過敏。而大多數(shù)蔬菜、水果等以纖維、糖類為主，不容易發(fā)生過敏。除非是富含植物蛋白的大豆、小麥、花生、堅(jiān)果等種子類食物。
所以，我們可以先從寶寶比較能夠耐受不容易過敏的食物開始添加，后期再逐步嘗試容易過敏的食物。
兒童保健醫(yī)生不光關(guān)心孩子的營養(yǎng)是否充足，更關(guān)心孩子供給充足的營養(yǎng)后生長發(fā)育的情況和是否會(huì)容易發(fā)生過敏。
在指南推薦不一致的情況下，目前依據(jù)中國人的飲食習(xí)慣，還是建議遵循兒童保健學(xué)組發(fā)表在《中華兒科雜志》上的經(jīng)典喂養(yǎng)建議——2009版《嬰幼兒喂養(yǎng)建議》。
第一口輔食是強(qiáng)化鐵的米糊，大家已經(jīng)達(dá)成共識(shí)，沒有疑問。
接著加什么呢?
綜合考慮了預(yù)防貧血、推遲甚至預(yù)防過敏、寶寶易于接受、中國人的飲食習(xí)慣幾大因素。
推薦的順序是：
在強(qiáng)化鐵的米糊之后，
先添加塊莖類蔬菜>>菜葉類蔬菜>>水果
>>蛋黃>>動(dòng)物血制品、肝臟
>>豬肉、牛肉、雞肉等畜禽類>>河鮮>>海鮮
>>如果之前蛋黃適應(yīng)良好，可嘗試蛋白
>>再嘗試大豆、小麥、花生、堅(jiān)果等寶寶不經(jīng)常吃但是容易過敏的食物。
如果食用芒果，避免芒果汁液沾到嘴唇。
具體到每一樣的食物，需要一樣一樣地添加，每一樣至少觀察3～5天，若無過敏反應(yīng)再添加下一樣食物。
當(dāng)然，如果孩子6月齡體檢時(shí)篩查血常規(guī)發(fā)現(xiàn)貧血，黃小邪門診的建議是：
第一步先添加強(qiáng)化鐵的米糊
>>接著提前添加動(dòng)物肝臟泥、血制品這幾種含鐵豐富的葷食
>>然后再先素后葷地逐步添加其他輔食。
這就是臨床的靈活變通。
動(dòng)物肝臟泥、血制品的“動(dòng)物”指的是豬、牛、雞、鴨等都可以，比如豬肝、雞肝、鴨肝、豬血、牛血、雞血、鴨血等。
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