時間:2020-02-12 11:09:45來源:本站整理作者:wsl點擊:
ecmo什么時候就可以撤掉了,ecmo在現(xiàn)在的新型肺炎中可以說是救命的存在,不過什么時候可以撤掉它呢,當可以撤掉它的時候肯定說明快好了不需要它了,八寶網(wǎng)小編就來說說吧。

等人體的肺部感染開始恢復了,病發(fā)時的缺氧癥狀得到改善,我們自身肌體的肺能夠承擔起機體功能時,體外膜肺就可以撤掉了。
待心臟功能逐漸回復,ecmo就可以撤掉了。

ECMO的全名是EXTRACORPOREAL MEMBRANE OXYGENATION,也就是“體外膜肺氧合”,簡單來說,是在體外循環(huán)技術的基礎上,發(fā)展出來的一種機械循環(huán)輔助技術,兼具有“循環(huán)”和“氧合”兩個重要功能。機械循環(huán)輔助技術是一個很大的范疇,有機會慢慢聊。
“循環(huán)”的功能,是借助一個我們稱之為“血泵”的裝置來實現(xiàn)的。現(xiàn)在很多ECMO配備的都是離心泵,也就是轉子的旋轉的過程中把血液借助離心力甩出去,從而實現(xiàn)促進血液在管路中流動的目的。
“氧合”的功能,則是借助膜式氧合器來實現(xiàn)的。
由于ECMO具有上述的兩大作用,在不同的臨床情況下,可以發(fā)揮不同的功效。
第一種是心臟外科常用的VA ECMO,用于心功能不全的患者。這里的V和A分別指的是靜脈和動脈,所謂VA ECMO,就是從靜脈內(nèi)把血液引出來,在ECMO內(nèi)完成氣體交換,去掉二氧化碳,加入氧氣,再把血液送回人體的大動脈內(nèi),同時代替了心臟和肺的功能。如果是心臟是人體電路中的電池的話,現(xiàn)在電池出了問題,VA ECMO就是與原裝電池相并聯(lián)的“備用電池”。待心臟功能逐漸回復,備用電池也就可以撤掉了。
第二種是VV ECMO,適用于發(fā)生了呼吸衰竭的患者。
前面提到,V是靜脈,所以,VV ECMO是把靜脈的血液完成氧合之后,又送回了靜脈內(nèi)。這些血液依然要經(jīng)過心臟和肺——因為呼吸衰竭的時候,心臟功能沒有問題,而血液經(jīng)過肺,不過是“路過”一下而已,并不指望能在這里做什么氣體交換。
通過這么一介紹,就很容易明白,為什么SARS以及這次的新型冠狀病毒引發(fā)的肺炎,在重癥患者中要應用VV ECMO了。重癥患者出現(xiàn)呼吸衰竭,肺臟無法完成氣體交換的功能,而且針對新型病毒沒有特效藥物,唯一能夠維持生命,給人體爭取恢復肺臟功能的方法,就是進行VV ECMO的治療,對呼吸功能進行替代治療。

行業(yè)里有一句俗話叫:“ECMO一響,黃金千萬兩。”也就是說,ECMO的使用成本非常高,據(jù)行業(yè)人士透漏,普通三甲醫(yī)院僅有幾臺ECMO設備,而且開機費5萬左右,使用費用一天1萬。這個價格對于普通病患人員而言,成本過高。
另外,ECMO設備還需要頂尖的團隊配合,操作復雜。由于主要用于心、肺部受損比較嚴重的患者,所以撤機成功率很低。按這個特性來看,ECMO設備只是為后續(xù)治療爭取時間,并不能針對疾病本身給予治療。
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