時(shí)間：2018-11-28 14:59:36來源：本站整理作者：xl點(diǎn)擊：
新生兒吐奶是非常常見的現(xiàn)象，有時(shí)家長稍加護(hù)理就好了，但有時(shí)新生兒頻繁吐奶可能是幽門狹窄的緣故，如何判斷對新生兒幽門狹窄進(jìn)行診斷呢？接下來八寶網(wǎng)小編就來說一說。
人的胃部入口稱為賁門，出口處則稱為幽門，對新生兒來說，如果賁門具有足夠的伸縮力，就不會出現(xiàn)吐奶的現(xiàn)象，但由于出生一兩個(gè)月的新生兒，胃部機(jī)能仍未健全，賁門也缺乏伸縮力，所以很容易吐奶，這是一種正常現(xiàn)象，大可不必?fù)?dān)心。 但幽門如果過分具有伸縮力，則胃中的食物就不容易通過幽門而進(jìn)入十二指腸，當(dāng)胃的容量到達(dá)飽和點(diǎn)時(shí)，就會產(chǎn)生一股強(qiáng)大的力量向上沖出賁門，而由口中吐出食物，形成嘔吐現(xiàn)象。
幽門狹窄的主要癥狀就是胃潴留的癥狀，嚴(yán)重的腹脹、劇烈嘔吐、營養(yǎng)不良、消化不良，一般是由于反復(fù)十二指腸潰瘍引起，新生兒幽門狹窄最突出的表現(xiàn)就是嘔吐了，而且嘔吐相對來說是比較劇烈的，而且通常在進(jìn)食后幾個(gè)小時(shí)可能還會出現(xiàn)嘔吐的現(xiàn)象。
由于幽門狹窄的存在，新生兒在喂奶后或嘔吐前在上腹部可見一球形隆起，自左肋下向右移動到臍的右上方消失，這種蠕動波是由胃壁肌肉收縮所致，故每當(dāng)胃蠕動出現(xiàn)，病兒就煩躁不安，啼哭不止，若醫(yī)生趁病兒空腹或腹部柔軟時(shí)用手深壓右上腹，約80%病人在肝臟的下緣可捫及一個(gè)橄欖大小硬如軟骨的腫塊，這就是肥厚的幽門。
新生兒幽門狹窄主要是以下表現(xiàn)：
1、喂奶半小時(shí)后持續(xù)嘔吐。
2、寶寶感到饑餓(嘔吐后尤為明顯)。
3、寶寶排尿、便便相比往常較少。
4、寶寶有脫水相關(guān)癥狀。
5、寶寶體重減輕。
6、寶寶感到疲倦，經(jīng)常昏昏欲睡。
7、患兒有手足搐搦等表現(xiàn)。
除了要了解幽門狹窄的具體表現(xiàn)以外，我們還可以通過哪些方法進(jìn)行診斷呢。
1、超聲檢查
診斷標(biāo)準(zhǔn)：反映幽門腫塊的三項(xiàng)指標(biāo)的診斷標(biāo)準(zhǔn)是幽門肌層厚度≥4mm，幽門管長度≥18mm，幽門管直徑>15mm。有人提出的狹窄指數(shù)大于50%作為診斷標(biāo)準(zhǔn)。并可注意觀察幽門管的開閉和食物通過情況，有人發(fā)現(xiàn)少數(shù)病例幽門管開放正常：稱為非梗阻性幽門肥厚，隨訪觀察腫塊逐漸消失。
檢查方法：患兒檢查前禁食4h，取仰臥位，在劍突下探查于膽囊內(nèi)下方、胰頭右側(cè)和右側(cè)腎臟前方的幽門肌，并測量其厚度、長度。
2、X線上消化道鋇餐造影檢查
診斷標(biāo)準(zhǔn)：診斷的主要依據(jù)是幽門管腔增長(>1cm)和狹細(xì)(<0.2cm)。另可見胃擴(kuò)張，胃蠕動增強(qiáng)，幽門口關(guān)閉呈“鳥喙?fàn)睢保概趴昭舆t等征象。有人隨訪復(fù)查幽門肌切開術(shù)后的病例，這種征象尚見持續(xù)數(shù)天，以后幽門管逐漸變短而寬，也許不能回復(fù)至正常狀態(tài)。在檢查后須經(jīng)胃管吸出鋇劑，并用溫鹽水洗胃，以免嘔吐而發(fā)生吸入性肺炎。
檢查方法：上消化道鋇餐造影檢查前常規(guī)禁水、禁乳3h以上，并放置胃管(其作用一是吸出胃內(nèi)容物，而是通過其向胃內(nèi)注入適量稀醫(yī)用硫酸鋇)，通過胃管向胃內(nèi)注入100%W/V醫(yī)用硫酸鋇適量(充盈胃底部即可)，患兒取俯臥右前斜位透視下觀察并適時(shí)點(diǎn)片，檢查完畢均需攝一張仰臥正位全腹部片。
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