時間：2018-08-02 18:28:11來源：本站整理作者：liliang點擊：
「膽紅素值都這么高了，怎么到現(xiàn)在才住院?明明產(chǎn)婦出院前指導辨別黃疸膚色教了很久，沒想到爸媽還是不會辨別?」高膽紅素血癥有2%的機率會進展成危險的「核黃疸」!然而處于黃疸高峰期的寶寶往往已經(jīng)出院返家了，爸媽常無法判斷膚色變黃的程度，當驚覺寶寶膚色變黃而回診，膽紅素值已經(jīng)很高了!為避免這情況反復發(fā)生，臺北榮總嬰兒室護理人員創(chuàng)新研發(fā)「新生兒黃疸辨識卡」，大幅提升黃疸辨識度，讓爸媽在家有辨識對照的依據(jù)，使得高膽紅素血癥由35%下降至12%!怎么使用呢?本文帶您一探究竟。
怎么黃疸這么嚴重了才來醫(yī)院?!
「哇!膽紅素值都20了，這么高!怎么到現(xiàn)在才住院?而且，還是因為嗜睡、不喝奶，來門診時，才被醫(yī)師發(fā)現(xiàn)的!」這是臨床上黃疸的寶寶住院時，護理師常常出現(xiàn)的困惑。通常，還會有另一位護理師很難過地回答：「怎么會這樣子?記得出院那天是我護理指導的，教了很久耶，沒想到爸爸媽媽還是不會辨別寶寶是否已經(jīng)黃疸和高黃疸的嚴重性。」
6成的新生兒有「生理性黃疸」
根據(jù)統(tǒng)計，60%新生兒會出現(xiàn)生理性黃疸。照光標準依據(jù)懷孕周數(shù)及出生天數(shù)而有所不同。
目前國內(nèi)對于足月新生兒之照光標準
出生24小時內(nèi)10 mg/dl
出生24?48小時12 mg/dl
出生48?72小時15 mg/dl
出生滿72小時后17 mg/dl
當指數(shù)超過18 mg/dl，則視為「高膽紅素血癥」。
若未及時治療，高膽紅素血癥有2%的機率會進展成「核黃疸」，一旦罹患「核黃疸」，死亡率將達6.4%，即便存活下來，也會造成永久性的神經(jīng)功能障礙，如認知障礙、過動或?qū)W習障礙，甚至引發(fā)腦性麻痹、聽力喪失及智障等不可逆之傷害。
新生兒返家，爸媽不會判斷膚色變黃的程度?
新生兒生理性黃疸高峰期為出生后3?5天，第7?10天才逐漸恢復正常。然而，現(xiàn)行健保住院天數(shù)的規(guī)定下，處于黃疸高峰期的寶寶往往已經(jīng)出院返家了。雖然嬰兒室護理師在住院期間會教導父母觀察生理性黃疸的技巧，但因缺乏膚色比對的工具，爸爸媽媽常無法判斷膚色變黃的程度，當驚覺寶寶膚色變黃，返院求診時，膽紅素值已經(jīng)很高了，且其中35%被確診為「高膽紅素血癥」。這樣的結(jié)果不僅讓第一線的醫(yī)療人員感到錯愕，也引發(fā)父母的自責與愧疚。
「新生兒黃疸辨識卡」，大大提升黃疸辨識度
為避免上述的情況反復發(fā)生，提升父母對新生兒黃疸的辨識度，在臺北榮總嬰兒室護理同仁的共同努力下，研發(fā)創(chuàng)新了「新生兒黃疸辨識卡」，在寶寶出生第2天開始教導家屬使用。
「新生兒黃疸辨識卡」的用法
(1)首先在白色日光燈下按壓額頭皮膚，并觀察其顏色，接著對照色卡上的顏色。
(2)若膚色號碼落于9?12號內(nèi)存塊，表示為危險期，建議回診。
(3)若膚色號碼為13?16號，表示為高危險期內(nèi)存塊，必須立即回診。
(4)此外，當寶寶的膚色號碼較前一天大3階(也就是3個號碼)時也須立即回診。
102年2月已正式將「新生兒黃疸辨識卡」用法納為臺北榮總嬰兒室的護理指導內(nèi)容，使用過的家屬都非常滿意，并表示：「有了這張卡，回家照顧寶寶感到安心許多!」大大增加了父母照護新生兒的信心。當嬰兒室護理師進行出院電話關(guān)懷時，父母可以正確具體地說出寶寶膚色的編號，準確地協(xié)助判斷新生兒黃疸需返診就醫(yī)的時機，也為病嬰安全加了多重保障。
高膽紅素血癥發(fā)生率由35%下降至12%
另一個附帶的收獲是，以往新進護理師學習判斷黃疸程度時，多由資深同仁口述教導，但因缺乏經(jīng)驗，可能會錯失需進行膽紅素值檢測的時機。現(xiàn)在藉由黃疸辨識卡輔助，新進護理師常驚嘆道：「原來膚黃的程度可以分這么多層級，而且一眼就可以看出!」
「新生兒黃疸辨識卡」推行之后，高膽紅素血癥發(fā)生率由35%下降至12%，不僅提升家屬對醫(yī)療團隊服務質(zhì)量的滿意度，減少醫(yī)療糾紛或抱怨，更增進護理師對黃疸辨識的能力，進而提升工作滿意度。
節(jié)省醫(yī)療社會成本!
經(jīng)濟效益方面，黃疸辨識卡每張制作成本只要5元，臨床應用后，每年除可減少護理師操作「經(jīng)皮黃疸測試儀」的護理時數(shù)及其耗材約10000元外，當減少一位新生兒發(fā)生高膽紅素血癥，健保可減少13200元的支出(不含需換血時，每次高達10000元左右的費用)，更遑論當新生兒發(fā)生核黃疸后，所耗費的巨額醫(yī)療社會成本。
「新生兒黃疸辨識卡」大幅降低高膽紅素血癥
新生兒黃疸辨識卡使用方法簡單、便利、成本低廉，經(jīng)濟效益高，最重要的是能降低高膽紅素血癥的發(fā)生，非常適合新生兒父母居家照護、各醫(yī)療院所及坐月子中心使用。期許未來能如同「新生兒大便九色卡」一般，推廣到全國的新生兒共同使用，許給寶寶一個健康的未來。
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