時間：2018-03-18 11:18:38來源：本站整理作者：wsl點(diǎn)擊：
有的孩子長得高有的孩子長得矮，而有的孩子在最適合長高的時候沒有拔個子的話就說明在往后也不會有很大的程度的長高，那么孩子長不高怎么辦好呢，八寶網(wǎng)小編就來說說吧。
首先，有兩個概念要區(qū)分開來：
內(nèi)源性生長激素缺乏：人體本來該分泌足量的生長激素供成長所需，但是又沒有足量分泌時，引起身材矮小、消瘦等一系列問題。
生長激素藥物：作為人體自身生長激素分泌不足的替代，學(xué)名叫基因重組人生長激素(以下簡稱為rhGH)。
本文講的即是與rhGH治療有關(guān)的事宜。
rhGH沒有口服劑型，只有皮下注射劑型。
rhGH制劑類型有粉劑和水劑之分。粉劑呈粉末狀，使用時需要加入注射用水溶解。水劑呈水狀，不用稀釋，可直接注射。
rhGH注射頻率有短效和長效之分。短效需每晚皮下注射。長效一周注射一次即可。
由此組合出目前市面上的三種劑型：短效粉劑、短效水劑、長效水劑。
首先要明確的是，rhGH是一種藥物，需要長期使用，當(dāng)然或多或少對身體會產(chǎn)生一些影響。而且長期用藥，就得定期監(jiān)測肝腎功能，因?yàn)樗械乃幬锒际菑母闻K、腎臟代謝的。
所幸的是，rhGH，作為一種替代，與人體內(nèi)源性本該分泌的生長激素幾乎一樣，對人體比較有親和力，所以相對安全。
但是，畢竟是通過藥物來補(bǔ)充內(nèi)分泌激素，治療過程中必須遵循醫(yī)生的囑托按時復(fù)查，定期監(jiān)測血液內(nèi)分泌指標(biāo)(如胰島素樣生長因子-1、胰島素樣生長因子結(jié)合蛋白-3、甲狀腺功能、血糖、胰島素等)。
治療過程中需要注意的問題有：
1、個別孩子注射后可能出現(xiàn)注射部位紅、腫或皮疹, 通常幾天內(nèi)會自行消失。
2、任何藥物都可能出現(xiàn)過敏反應(yīng)，故首次注射半小時后才可以離開醫(yī)院。
3、任何藥物都可能出現(xiàn)肝腎功能損害，rhGH也不例外，但幾率極低。
4、隨著治療時間延長，有一部分孩子體內(nèi)可能會產(chǎn)生針對rhGH的抗體，意味著孩子對藥物的敏感性降低了，所以家長會感覺療效下降。不過，由于rhGH制劑純度的不斷提高，目前抗體產(chǎn)生率已減少，尤其是水劑，不會產(chǎn)生抗體。
5、在開始rhGH注射 2～3月后可能發(fā)生甲狀腺功能減低，必要時在小兒內(nèi)分泌醫(yī)生的指導(dǎo)下給予L-甲狀腺素片。
6、長期、較大量使用rhGH可能使孩子對體內(nèi)胰島素的敏感性降低，可能會出現(xiàn)血糖升高，尤其是小于胎齡兒、特納綜合征、肥胖和家族中有糖尿病、高血脂的孩子須注意。但血糖升高多為暫時性的、可逆轉(zhuǎn)的，極少發(fā)展為糖尿病。
7、個別孩子可能會出現(xiàn)良性顱高壓(比如表現(xiàn)為頭痛、視力變差、惡心或嘔吐等)、外周水腫和血壓升高，多發(fā)生于慢性腎功能衰竭、特納綜合征和器質(zhì)性生長激素缺乏癥的兒童。
良性顱高壓通常是可逆性的，停藥或減少劑量后，癥狀即會消失。器質(zhì)性生長激素缺乏癥是指由于結(jié)構(gòu)異常導(dǎo)致的生長激素缺乏，比如垂體發(fā)育異常、顱腦損傷、腫瘤等。
8、可能出現(xiàn)骨骼改變：股骨頭滑脫、脊柱側(cè)彎、手腳變大等。我國指南已經(jīng)明確指出，骨骼改變是由于生長過快所致，而不是rhGH的直接不良反應(yīng)。
為了預(yù)防，建議治療前常規(guī)拍全脊柱X片，對可疑的孩子加拍骨盆X線片，治療期間不鼓勵孩子劇烈運(yùn)動，建議的促進(jìn)身高的運(yùn)動都是有氧中等強(qiáng)度的運(yùn)動。同時為了身高促進(jìn)和鈣的吸收，堅(jiān)持每晚服用1粒維生素AD。
9、是否誘發(fā)腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)?
來自國外的幾大數(shù)據(jù)庫已經(jīng)明確指出：對無潛在腫瘤風(fēng)險(xiǎn)的兒童，rhGH治療不會增加新發(fā)惡性腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)(如白血病、中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤或顱外惡性腫瘤等，不會增加其發(fā)生風(fēng)險(xiǎn))。
對腫瘤已治愈者，目前的數(shù)據(jù)未能表明rhGH治療會增加腫瘤的再發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。rhGH的作用是促進(jìn)生長，會促進(jìn)身高增長，也會促進(jìn)潛在的腫瘤增大。
所以在rhGH治療前，醫(yī)生均會盡一切可能除外可能潛在的腫瘤風(fēng)險(xiǎn)，通過以下兩大準(zhǔn)備工作：
①詳細(xì)詢問：是否有家族中是否有患有腫瘤的親屬(直系血緣親屬三代以內(nèi)，比如爸爸媽媽、爺爺奶奶那一輩)，尤其是患有遺傳傾向的腫瘤，比如消化道腫瘤(結(jié)腸癌))。
②完善各項(xiàng)相關(guān)檢查：比如常規(guī)檢查頭顱磁共振，必要時靜脈血檢查腫瘤相關(guān)指標(biāo)(CEA、CA242、AFP、β-HCG等)。
如果上述兩大篩查均未發(fā)現(xiàn)潛在腫瘤風(fēng)險(xiǎn)，經(jīng)醫(yī)生評估，可以開始rhGH治療。
10、藥物費(fèi)用昂貴，是按照公斤體重來計(jì)算費(fèi)用的。
以福建省30kg的孩子為例，rhGH短效粉劑治療的費(fèi)用每個月約1000~2000元。
rhGH短效水劑的費(fèi)用是粉劑的約3.5倍。
1周注射1次的rhGH長效水劑費(fèi)用是短效粉劑的約9倍。
注意：各地區(qū)藥物的價(jià)格可能稍有波動，醫(yī)保政策可能也不一樣。
其他目前不可預(yù)知的反應(yīng)，尚需長期觀察。
rhGH治療是長期過程，一般孩子身高比同年齡同性別孩子的平均身高每落后5cm，意味著至少1年的療程。
一旦開始治療，要做好長期堅(jiān)持的心理準(zhǔn)備，并定期每3個月至小兒內(nèi)分泌門診監(jiān)測。
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