時間：2018-08-09 16:30:28來源：本站整理作者：liliang點擊：
在孕期的時候不同體質的孕媽媽醫生會制定相應的檢查項目，但是很多的人不知道的是孕早期妊娠評價中有哪些檢查的項目，為什么要進行早期妊娠評價呢，早期妊娠評價是什么呢?下面八寶網的小編為大家分享早期妊娠評價需要做哪些檢查，孕早期需要做3D立體超聲波檢查嗎?
早期妊娠評價(懷孕11周～14周)
1.初期的唐氏癥篩檢(超聲波+抽血)：
我國唐氏癥嬰兒的發生機率約為1.18/1000，換句話說，每年約有200～300位唐氏兒出生。也因此，早期唐氏癥的篩檢顯得相當重要。詹耀龍主任指出，針對低風險族群的孕媽咪，第一期的唐氏癥篩檢即已足夠，初期的唐篩不僅只有篩檢胎兒有否唐氏癥的疑慮，也同時可觀察胎兒四肢結構及發育狀況是否良好。通常早期發現的胎兒異常如：無腦兒，或懷孕周期不正確，則可在此時先做適當的孕產評價及矯正。
另外，孕前月經周期不規則的婦女，依照最后一次月經沒來的時間推算懷孕可能為10周，但是利用初唐篩檢時，觀察胎兒的頸部透明帶超聲波，能較準確的推算實際的懷孕周數。而且另一方面，這時胎兒身體結構上若出現異常，也可以在此一階段即透過超聲波檢查發現。
再者，早期母血檢查(NIPT)就是抽母血來檢驗胎兒的細胞，并且拿來用于染色體的分析，但全球均統一規定不能夠做性別的分析喔!而母血檢查，并不能概括成功抽驗全部的染色體是否有異常，僅僅是針對染色體第13、18、21對的染色體可用來分析。
比方說，若是第21對的染色體有3根，那就可能具有唐氏癥。若第18對染色體也有3根，則可能有愛德華氏癥。由于NIPT僅就13、18、21對的染色體做分析，故比較羊膜穿刺檢查的精準度及廣度來說，NIPT仍不足以全面概括反應胎兒全部的染色體分析。
因此有關胎兒異常的評價約分兩方面：
1.胎兒染色體的異常(針對胎兒第13、18、21對的染色體異常的檢查)。2.胎兒身體構造上的異常。因為醫師透過觀察胎兒頸部透明帶增厚的現象，也可推估胎兒日后得到先天性心臟病、橫隔膜疝氣等異常疾病的機率可能比較高。因此詹耀龍主任指出，如果胎兒頸后透明帶很厚的話，就算是經過羊膜穿刺檢查，得到染色體正常的結果，也仍需在懷孕約20周再做一個比較詳盡的超聲波檢查。
2.超聲波檢查胎兒異常：
透過超聲波檢查，主要可窺知胎兒的身體構造，及母親子宮與卵巢的環境。孕期的超聲波檢查，大致可分為三級。第一級(lever 1)超聲波就是有健保給付的例行性產檢的超聲波檢查。主要檢視及測量的內容項目包括：「胎兒的體重、頭圍、腹圍、羊水量、胎盤位置等。」而一般第二級(lever 2)的自費超聲波，則必須可看見胎兒的兩手、兩腳、頭臉(包括胎兒的嘴唇形狀是否為兔唇等)。
第三級(lever 3)的超聲波，還包含胎兒的心臟超聲波，因此這個(lever 3)才是所謂的高層次超聲波。雖然目前健保只有給付(lever 1)，但多數大型醫院體系的婦產部，早已將健保所給付的超音波檢查直接做到(lever 2)的內容層級，亦即包括胎兒手掌、腳掌，都會一并觀察。至于若想更細微觀察到胎兒有幾跟手指、腳趾時，就要做(lever 3)的高層次超聲波了。而且詹主任表示，觀察胎兒兩心房、兩心室，在多數產科醫院來說也被列屬(lever 2)范圍內即可被觀察的。
只要看見胎兒心臟有正常的四腔室(兩心房、兩心室)，就可排除先天性心臟病的可能，約排除90%的發生機率。但也有10%的先天性心臟病，是無法發現的，這時就需要借助(lever 3)高層次超聲波，檢查主動脈、肺動脈的血流，及主動脈弓是否過于狹窄等。因此，通常例行產檢時如胎兒有異常的可能，醫師就會主動建議家屬是否考慮進行(lever 3)高層次超聲波，以再三確認胎兒異常的可能性。
通常產科醫師只要做到(lever 2)的層級也就差不多足夠了。一旦確定胎兒心臟有四腔室，基本上就不會發生「重大」先天性心臟病;最多只有較小的心臟疾病，如：心室中隔缺損、瓣膜狹窄等，但也不屬于致死性的胎兒異常;因此，即使寶寶少了兩根指頭，也不至影響媽咪有必要終止妊娠喔!
3D立體超聲波檢查，相比2D平面超聲波來說，其實較少有診斷上的價值。因為3D平面超聲波是以電腦去重組2D的畫面成3D的圖像，對胎兒外觀可用顯而易見的方式令家長容易讀取，感覺就會比較親切，但其實透過2D平面影像的超聲波，就足以令醫師窺見胎兒大致結構有異常的地方了。
再者，優生保健法規定，若胎兒有構造上的異常必須引產，必須在胎兒小于24周以下方可進行。但以3D立體超聲波的最佳觀察時機來說，約介于26周～30周間，即便這時看見非致死異常也無法再叫家屬考慮任何的引產手術啰!同時超聲波醫學會也指出，盡量避免娛樂目的之胎兒3D超聲波檢測。
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