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時(shí)間：2019-04-21 09:26:56來(lái)源：本站整理作者：fy點(diǎn)擊：
女性子宮肌瘤需要根據(jù)位置和大小來(lái)決定是否進(jìn)行手術(shù)治療，肌瘤對(duì)懷孕的影響也與位置和大小有關(guān)，有些情況是不需要進(jìn)行手術(shù)的，那么子宮肌瘤多大需要手術(shù)？下面八寶網(wǎng)小編帶來(lái)介紹。
從研究文獻(xiàn)看，患有子宮肌瘤的女性和沒(méi)有子宮肌瘤的女性相比，發(fā)生不孕、自然流產(chǎn)的比例都有增高。肌瘤對(duì)懷孕的影響主要與肌瘤的位置和大小有關(guān)，不同位置肌瘤的影響從大到小排列為：粘膜下肌瘤>肌壁間肌瘤>漿膜下肌瘤。
粘膜下肌瘤長(zhǎng)向?qū)m腔內(nèi)，占據(jù)宮腔空間，改變宮腔形態(tài)，會(huì)影響胚胎著床、生長(zhǎng)，引起不孕和流產(chǎn)。
肌壁間肌瘤如果靠近宮腔，或體積比較大，引起宮腔形態(tài)改變，也會(huì)增加不孕和流產(chǎn)。
漿膜下肌瘤向子宮外生長(zhǎng)，對(duì)懷孕的影響小。
當(dāng)肌瘤長(zhǎng)在緊靠輸卵管的子宮角部，壓迫輸卵管，影響精子和受精卵的輸送，也會(huì)引起不孕。
另外，因?yàn)榧×龅挠绊懀挟a(chǎn)期發(fā)生胎位異常、前置胎盤、胎盤早剝、胎膜早破、產(chǎn)后出血的風(fēng)險(xiǎn)都會(huì)有所增加，粘膜下肌瘤還可能壓迫宮腔導(dǎo)致胎兒出現(xiàn)長(zhǎng)頭畸形、斜頸等問(wèn)題。
根據(jù)肌瘤的位置和大小來(lái)分析決定是否提前處理。
這是國(guó)際婦產(chǎn)科聯(lián)盟(FIGO)對(duì)子宮肌瘤的分型(看圖如上)：
0 型：帶蒂的粘膜下肌瘤;
1 型：粘膜下肌瘤，肌壁內(nèi)部分 <50%;
2 型：粘膜下肌瘤，肌壁內(nèi)部分 ≥ 50%;
3 型：與子宮內(nèi)膜接觸的肌壁間肌瘤;
4 型：完全性肌壁間肌瘤;
5 型：漿膜下肌瘤，肌壁內(nèi)部分 ≥ 50%;
6 型：漿膜下肌瘤，肌壁內(nèi)部分 <50%;
7 型：帶蒂的漿膜下肌瘤;
2-5型：為粘膜下和漿膜下肌瘤，但粘膜及漿膜部分均小于 50%。
對(duì)各型肌瘤的處理，普遍的意見是：
0、1、2型，粘膜下肌瘤：對(duì)宮腔形態(tài)有影響，在懷孕前需要提前處理的。
3、4、5型，肌壁間肌瘤：目前沒(méi)有一致定論，如超過(guò)了4cm，醫(yī)生一般會(huì)與病人討論利弊，再?zèng)Q定是否處理。
6、7型，漿膜下肌瘤：可以不處理，嘗試帶瘤妊娠。
不管是哪一型的肌瘤，如果有月經(jīng)過(guò)多、貧血、壓迫膀胱直腸等癥狀了，或者它成為導(dǎo)致不孕或者流產(chǎn)的一個(gè)原因了，那么也要考慮處理。
目前對(duì)于子宮肌瘤的處理，一般采用宮腔鏡、腹腔鏡或開腹手術(shù)治療。
0、1、2型的粘膜下肌瘤，適合宮腔鏡手術(shù)。
對(duì)肌壁間或漿膜下肌瘤，可用開腹手術(shù)或腹腔鏡手術(shù)。開腹手術(shù)幾乎適用于所有的患者，它的優(yōu)點(diǎn)是手術(shù)在直視下進(jìn)行，又有醫(yī)生手指對(duì)肌瘤的直接觸覺，可以減少肌瘤遺漏的機(jī)會(huì)，子宮切口的縫合也比較好控制，缺點(diǎn)是傷口相對(duì)比較大，恢復(fù)也比較慢一些;腹腔鏡手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)是微創(chuàng)，恢復(fù)快，缺點(diǎn)是缺乏手術(shù)醫(yī)生的直接觸覺，肌瘤遺漏的幾率相對(duì)比較多。
選開腹，還是腹腔鏡?這個(gè)沒(méi)有絕對(duì)的好壞之分。除了肌瘤本身的位置、大小、個(gè)數(shù)等情況，導(dǎo)致手術(shù)的難度不同以外，醫(yī)生的手術(shù)經(jīng)驗(yàn)也是很關(guān)鍵的。目前大部分有生育要求的患者均是采用腹腔鏡手術(shù)方式，但如果肌瘤過(guò)大、個(gè)數(shù)過(guò)多或位置特殊，或者醫(yī)生對(duì)腹腔鏡手術(shù)的經(jīng)驗(yàn)還不是很豐富，那么還是選擇開腹比較好。
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