時間:2019-03-27 09:00:13來源:本站整理作者:xl點擊:
近日,生育保險和醫療保險合并可謂是社保的一大變化,計劃在2019年底實施生育保險和醫療保險措施,相信更多人想知道的是生育保險和醫療保險合并有哪些好處以及怎么報銷的相關問題,接下來八寶網小編就來說說。

生育保險和醫療保險合并之后,報銷的流程將更簡化。過去醫療和生育報銷不是一個系統,所以女性員工的住院生產費用一般由社?;饘崟r結算,但產前檢查費用需要等生產之后單獨報銷結算。兩者合并后,產前檢查費用應該和普通醫療費用一同報銷,一般是每年結算一次。
第二,生育保險和醫療保險合并后,生育過程的產檢、分娩及相關費用都可以按照醫保標準進行報銷,相比目前按生育保險報銷的額度更高。
第三,因為生育保險是由用人單位繳納,個人沒有資格繳納,所以很大一部分非正規職業的女性,例如農民工、流動就業人員等是無法享受的。而生育保險合并到醫療保險中后,即使沒有企業為你繳納社保,只要自己購買了醫保,也能夠通過社保報銷一定的生產費用。

《意見》中明確提出,“遵循保留險種、保障待遇、統一管理、降低成本的總體思路,推進兩項保險合并實施”。
內容概括起來就是“四統一、一不變”。即統一參保登記、統一基金征繳和管理、統一醫療服務管理、統一經辦和信息服務,職工生育期間生育保險待遇不變。
1、統一參保登記。參加職工基本醫療保險的在職職工同步參加生育保險。
2、統一基金征繳和管理。生育保險基金并入職工基本醫療保險基金,統一征繳。
3、統一醫療服務管理。兩項保險合并實施后實行統一定點醫療服務管理。生育醫療費用原則上實行醫療保險經辦機構與定點醫療機構直接結算。
4、統一經辦和信息服務。兩項保險合并實施后,要統一經辦管理,規范經辦流程。生育保險經辦管理統一由職工基本醫療保險經辦機構負責。
5、職工生育期間的生育保險待遇不變。生育保險待遇包括《中華人民共和國社會保險法》規定的生育醫療費用和生育津貼,所需資金從職工基本醫療保險基金中支付。生育津貼支付期限按照《女職工勞動保護特別規定》等法律法規規定的產假期限執行。

《意見》出臺后,一些網友表示,對兩險合并后給個人生育帶來的影響不太了解。
這一變化至少會給工薪族帶來兩大利好。
利好一:不怕公司不給交生育保險了
來自國家醫保局的數據顯示,截至2018年末,基本醫療保險參保人數13.44億人。其中,參加職工基本醫療保險人數3.167億人,全年生育保險參保人數2.04億人。
也就是說,有超過1.1億的職工參保了基本醫療保險,但未參保生育保險。
不過,根據今天的《意見》要求:參加職工基本醫療保險的在職職工同步參加生育保險。也就是說,不會出現參與基本醫保、但不參與生育保險的情況了。
中國社科院世界社保研究中心秘書長房連泉說,合并之后,將會有大量此前參加醫保而未參加生育保險的職工被納入生育保險中來,享受生育保險待遇。
利好二:報銷更方便
兩險合并的另一個好處是報銷更方便了。
合并以后,生育出院結算時,可以直接從社??ɡ锩婵鄢kU部分。
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