時(shí)間：2019-03-27 09:00:13來源：本站整理作者：xl點(diǎn)擊：
近日，生育保險(xiǎn)和醫(yī)療保險(xiǎn)合并可謂是社保的一大變化，計(jì)劃在2019年底實(shí)施生育保險(xiǎn)和醫(yī)療保險(xiǎn)措施，相信更多人想知道的是生育保險(xiǎn)和醫(yī)療保險(xiǎn)合并有哪些好處以及怎么報(bào)銷的相關(guān)問題，接下來八寶網(wǎng)小編就來說說。
生育保險(xiǎn)和醫(yī)療保險(xiǎn)合并之后，報(bào)銷的流程將更簡(jiǎn)化。過去醫(yī)療和生育報(bào)銷不是一個(gè)系統(tǒng)，所以女性員工的住院生產(chǎn)費(fèi)用一般由社保基金實(shí)時(shí)結(jié)算，但產(chǎn)前檢查費(fèi)用需要等生產(chǎn)之后單獨(dú)報(bào)銷結(jié)算。兩者合并后，產(chǎn)前檢查費(fèi)用應(yīng)該和普通醫(yī)療費(fèi)用一同報(bào)銷，一般是每年結(jié)算一次。
第二，生育保險(xiǎn)和醫(yī)療保險(xiǎn)合并后，生育過程的產(chǎn)檢、分娩及相關(guān)費(fèi)用都可以按照醫(yī)保標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行報(bào)銷，相比目前按生育保險(xiǎn)報(bào)銷的額度更高。
第三，因?yàn)樯ｋU(xiǎn)是由用人單位繳納，個(gè)人沒有資格繳納，所以很大一部分非正規(guī)職業(yè)的女性，例如農(nóng)民工、流動(dòng)就業(yè)人員等是無法享受的。而生育保險(xiǎn)合并到醫(yī)療保險(xiǎn)中后，即使沒有企業(yè)為你繳納社保，只要自己購買了醫(yī)保，也能夠通過社保報(bào)銷一定的生產(chǎn)費(fèi)用。
《意見》中明確提出，“遵循保留險(xiǎn)種、保障待遇、統(tǒng)一管理、降低成本的總體思路，推進(jìn)兩項(xiàng)保險(xiǎn)合并實(shí)施”。
內(nèi)容概括起來就是“四統(tǒng)一、一不變”。即統(tǒng)一參保登記、統(tǒng)一基金征繳和管理、統(tǒng)一醫(yī)療服務(wù)管理、統(tǒng)一經(jīng)辦和信息服務(wù)，職工生育期間生育保險(xiǎn)待遇不變。
1、統(tǒng)一參保登記。參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的在職職工同步參加生育保險(xiǎn)。
2、統(tǒng)一基金征繳和管理。生育保險(xiǎn)基金并入職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金，統(tǒng)一征繳。
3、統(tǒng)一醫(yī)療服務(wù)管理。兩項(xiàng)保險(xiǎn)合并實(shí)施后實(shí)行統(tǒng)一定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)管理。生育醫(yī)療費(fèi)用原則上實(shí)行醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算。
4、統(tǒng)一經(jīng)辦和信息服務(wù)。兩項(xiàng)保險(xiǎn)合并實(shí)施后，要統(tǒng)一經(jīng)辦管理，規(guī)范經(jīng)辦流程。生育保險(xiǎn)經(jīng)辦管理統(tǒng)一由職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)。
5、職工生育期間的生育保險(xiǎn)待遇不變。生育保險(xiǎn)待遇包括《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》規(guī)定的生育醫(yī)療費(fèi)用和生育津貼，所需資金從職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。生育津貼支付期限按照《女職工勞動(dòng)保護(hù)特別規(guī)定》等法律法規(guī)規(guī)定的產(chǎn)假期限執(zhí)行。
《意見》出臺(tái)后，一些網(wǎng)友表示，對(duì)兩險(xiǎn)合并后給個(gè)人生育帶來的影響不太了解。
這一變化至少會(huì)給工薪族帶來兩大利好。
利好一：不怕公司不給交生育保險(xiǎn)了
來自國(guó)家醫(yī)保局的數(shù)據(jù)顯示，截至2018年末，基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)13.44億人。其中，參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)人數(shù)3.167億人，全年生育保險(xiǎn)參保人數(shù)2.04億人。
也就是說，有超過1.1億的職工參保了基本醫(yī)療保險(xiǎn)，但未參保生育保險(xiǎn)。
不過，根據(jù)今天的《意見》要求：參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的在職職工同步參加生育保險(xiǎn)。也就是說，不會(huì)出現(xiàn)參與基本醫(yī)保、但不參與生育保險(xiǎn)的情況了。
中國(guó)社科院世界社保研究中心秘書長(zhǎng)房連泉說，合并之后，將會(huì)有大量此前參加醫(yī)保而未參加生育保險(xiǎn)的職工被納入生育保險(xiǎn)中來，享受生育保險(xiǎn)待遇。
利好二：報(bào)銷更方便
兩險(xiǎn)合并的另一個(gè)好處是報(bào)銷更方便了。
合并以后，生育出院結(jié)算時(shí)，可以直接從社保卡里面扣除生育保險(xiǎn)部分。
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