時(shí)間：2020-02-16 10:37:18來源：本站整理作者：fy點(diǎn)擊：
需要及時(shí)應(yīng)對炎癥風(fēng)暴避免對病人身體造成很大的損傷，容易出現(xiàn)炎癥風(fēng)暴的群體需要格外注意，因?yàn)槟壳斑€沒有針對新型肺炎疫情病毒的特效藥，炎癥風(fēng)暴如何應(yīng)對？哪些病人更易出現(xiàn)炎癥風(fēng)暴？下面八寶網(wǎng)帶來介紹。
因?yàn)楝F(xiàn)在對新型冠狀病毒感染的肺炎沒有特效藥，有些藥也在試用階段;目前抑制“炎癥風(fēng)暴”最有效、最主要的方法還是激素。潘蕾談道，激素也是雙刃劍，使用必須合理，時(shí)機(jī)、劑量必須適合，療程須妥善把握，不能長期使用也并非使用越早越好，醫(yī)生們都是因人而異進(jìn)行謹(jǐn)慎判斷。
潘蕾表示，當(dāng)炎癥風(fēng)暴發(fā)生后，新冠肺炎病人的病情會突然加重，不僅導(dǎo)致肺部的損害，還會引起腎臟、肝臟、心肌等器官的損害。此時(shí)肺泡內(nèi)的巨噬細(xì)胞調(diào)集細(xì)胞因子，可能會產(chǎn)生劇烈反應(yīng)，最終導(dǎo)致ARDS，即成人呼吸窘迫綜合征(或稱急性呼吸窘迫綜合征)。
ARDS的出現(xiàn)，說明人體肺部的氧氣含量已經(jīng)非常低，隨時(shí)會危及人體生命，這時(shí)候醫(yī)生們就用到了“終極大boss”ECMO(體外膜肺氧合)，ECMO 的主要原理是把患者靜脈血引出體外進(jìn)行氧合，再將氧合后的血液輸回體內(nèi)，用于供氧，暫時(shí)替代心肺功能，通俗一點(diǎn)來說，就是“人工肺”。
“炎癥風(fēng)暴”傷害免疫系統(tǒng)
華北石油管理局總醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科副主任醫(yī)師孔繼昌介紹，所謂“炎癥風(fēng)暴”，臨床上也稱之為“細(xì)胞因子風(fēng)暴”，醫(yī)學(xué)上普遍認(rèn)為其是促炎細(xì)胞因子過度表達(dá)或過度釋放，使機(jī)體感染微生物后引起的體液中多種細(xì)胞因子如腫瘤壞死因子、白介素、干擾素等迅速大量產(chǎn)生的現(xiàn)象。
“細(xì)胞因子的日常工作是清除感染、控制感染，相當(dāng)于在人體內(nèi)作戰(zhàn)的士兵。正常情況下，各種兵種協(xié)調(diào)作戰(zhàn)，保衛(wèi)機(jī)體。新冠病毒感染后，機(jī)體反饋的信息為體內(nèi)釋放的細(xì)胞因子太少，從而體內(nèi)會派出更多士兵作戰(zhàn)，過多的士兵在殺傷敵人的同時(shí)，也會對自身造成極大的損傷。”孔繼昌解釋道。
孔繼昌指出，出現(xiàn)“炎癥風(fēng)暴”后，患者在臨床上主要表現(xiàn)為出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征、急性腎損傷、感染性休克以及多臟器功能衰竭等。孔繼昌表示，“炎癥風(fēng)暴”損害的主要是免疫系統(tǒng)，其次為肺、腎、心肌、肝臟等。
以并發(fā)癥支持治療為主
“目前，新冠肺炎還沒有特效藥，面對‘炎癥風(fēng)暴’，以針對其并發(fā)癥進(jìn)行支持治療為主。”孔繼昌介紹，首先，抑制“炎癥風(fēng)暴”引發(fā)的一系列癥狀，臨床上最常采用的是激素治療，例如使用腎上腺糖皮質(zhì)激素等，也可以應(yīng)用自由基的清除劑如維生素C進(jìn)行治療;其次，進(jìn)行抗休克治療，因?yàn)榛颊咄鶗霈F(xiàn)合并感染性休克，臨床上通常通過容量評估、容量復(fù)蘇，必要時(shí)加用升壓藥物等手段來維持患者血壓，從而維護(hù)患者各臟器的血液灌注;再次，進(jìn)行呼吸支持治療，例如氣管插管機(jī)械通氣、ATERM、CRT等治療。此外，還需對患者提供營養(yǎng)支持以及維持患者的水電解質(zhì)平衡。
針對危重患者篩選藥物
周琪在新聞發(fā)布會上表示，針對危重癥患者如何抑制炎癥因子、細(xì)胞因子風(fēng)暴等問題，中國科學(xué)院和科技部布局了幾個項(xiàng)目，研究如何讓機(jī)體不識別或者阻斷“炎癥風(fēng)暴”因子，如何從免疫調(diào)控和炎癥的壓制角度獲得一些更新的治療手段。
同時(shí)，也正篩選一些藥物抑制“炎癥風(fēng)暴”出現(xiàn)，比如在風(fēng)濕病領(lǐng)域有效的藥物，部分經(jīng)過體外細(xì)胞實(shí)驗(yàn)驗(yàn)證的藥物已進(jìn)行臨床試驗(yàn)。中國科學(xué)院大學(xué)第一附屬醫(yī)院已經(jīng)對14例的重癥和危重癥病人進(jìn)行臨床試驗(yàn)，年齡最大82歲，這幾例病人的結(jié)果看起來都是令人鼓舞的。現(xiàn)在正進(jìn)行多中心、隨機(jī)、對照試驗(yàn)，有100余位病人入組，其中治療組94例，對照組94例。如果初期結(jié)果證明是有效的，可能會加速推動，對重癥患者以關(guān)懷同情和人道的角度盡快給予有效的治療手段。
潘蕾表示，“炎癥風(fēng)暴”出現(xiàn)的患者個體差異不同，如果收治的病人本身就有基礎(chǔ)疾病，比如糖尿病、冠心病、腎功能不全等，在 “炎癥風(fēng)暴”的作用下，就會引起多器官衰竭從而導(dǎo)致死亡，這在重癥病人和危重癥病人中出現(xiàn)的幾率比較高。
那么，患病的老人、小孩是否更易出現(xiàn)“炎癥風(fēng)暴”呢?對此，潘蕾表示并非如此，反而在某些青壯年身上產(chǎn)生“炎癥風(fēng)暴”的反應(yīng)會更劇烈一些，可以理解為：抵抗力越強(qiáng)、人體內(nèi)的對抗越厲害，產(chǎn)生的反應(yīng)愈發(fā)重。但并不是所有人都這樣，有的人抵抗力很強(qiáng)，也可以將病毒清除。總之，還是和個體差異有關(guān)。
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