時(shí)間：2020-02-13 11:10:25來源：本站整理作者：xl點(diǎn)擊：
在最新通報(bào)的新型冠狀病毒病例數(shù)字時(shí)，病例人數(shù)上漲幅度大，湖北地區(qū)提出了“臨床診斷病例”說法，那么，什么是臨床診斷病例？臨床診斷病例和確診病例有什么區(qū)別？下面八寶網(wǎng)小編就來說說。
湖北省衛(wèi)健委官網(wǎng)發(fā)布的最新疫情情況，新增了新冠肺炎“臨床診斷病例”的具體數(shù)字，2020年2月12日0時(shí)-24時(shí)，湖北省新增新冠肺炎病例14840例(含臨床診斷病例13332例)。
看病診斷肺炎時(shí)，能夠拿得到的病原學(xué)，也就百分之二三十，剩下的百分之七八十要靠臨床診斷。從臨床思維和臨床醫(yī)生的臨床路徑角度來說，增加臨床病例的診斷，有益于臨床醫(yī)生對(duì)疾病多一個(gè)判斷。
前一段時(shí)間我們主要是靠核酸來進(jìn)行確診病例。實(shí)際上按照我們臨床診斷的標(biāo)準(zhǔn)，是有一大部分疑似病例的。
在臨床工作中，我們從這幾個(gè)方面綜合診斷：第一，如果病人在湖北或者在武漢地區(qū)，那肯定是已經(jīng)有流行病學(xué)史了;第二是發(fā)熱、呼吸道咳嗽、憋氣的癥狀，這是臨床癥狀;第三是臨床有體征，查體檢查;第四個(gè)是CT影像。比如說我們常見的肺炎鏈球菌肺炎，實(shí)際上能拿到陽性的比例以及培養(yǎng)的比例也就百分之二三十，大部分是靠臨床醫(yī)生來對(duì)臨床病例下一個(gè)臨床診斷。
設(shè)出臨床診斷這個(gè)檔級(jí)非常有必要。
現(xiàn)在對(duì)于病毒核酸的檢測(cè)能力在不斷提升，但不同的試劑之間精準(zhǔn)程度有差別，并不是所有患者都能檢測(cè)出核酸陽性，所以有大量看著流行病學(xué)史上、接觸史上像是，臨床癥狀也像是，但是核酸未能得到確證的病人，現(xiàn)在被列為疑似病例，我建議在武漢出現(xiàn)這樣的病人，應(yīng)當(dāng)可以列為臨床診斷病例，因?yàn)楹怂釋?duì)于已確診的病人陽性率也只在30%~50%之間，因此設(shè)出臨床診斷這個(gè)檔級(jí)是非常有必要的。
湖北省衛(wèi)健委官網(wǎng)發(fā)布的通報(bào)指出，隨著對(duì)新型冠狀病毒肺炎認(rèn)識(shí)的深入和診療經(jīng)驗(yàn)的積累，針對(duì)湖北省疫情特點(diǎn)，國家衛(wèi)生健康委辦公廳、國家中醫(yī)藥管理局辦公室印發(fā)的《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案(試行第五版)》在湖北省的病例診斷分類中增加了“臨床診斷”，以便患者能及早按照確診病例接受規(guī)范治療，進(jìn)一步提高救治成功率。根據(jù)該方案，近期湖北省對(duì)既往的疑似病例開展了排查并對(duì)診斷結(jié)果進(jìn)行了訂正，對(duì)新就診患者按照新的診斷分類進(jìn)行診斷。
經(jīng)常會(huì)有人討論，化驗(yàn)重要還是CT影像重要。很多放射科的專家也強(qiáng)調(diào)CT影像的重要性，實(shí)際上在臨床工作中我們都是要有依據(jù)的。病人的病史、癥狀體征、臨床化驗(yàn)、CT，都要分析，所以說這些對(duì)臨床醫(yī)生來講都不可缺少，需要做綜合判斷，綜合分析。
我們不能強(qiáng)調(diào)核酸的重要性，也不能強(qiáng)調(diào)CT的重要性。我們臨床醫(yī)生要會(huì)分析核酸相關(guān)的化驗(yàn)，對(duì)CT影像也要會(huì)分析、會(huì)看、會(huì)讀。作為一個(gè)呼吸科醫(yī)生，一個(gè)臨床危重癥醫(yī)生，我們要仔細(xì)地去詢問病史，發(fā)現(xiàn)臨床的蛛絲馬跡，通過臨床的查體手段，還有先進(jìn)的檢驗(yàn)技術(shù)。其實(shí)讀CT影像，既是放射科醫(yī)生的看家本領(lǐng)，也是臨床醫(yī)生的看家本領(lǐng)。做疾病綜合診斷的時(shí)候，化驗(yàn)和CT影像，我們要綜合分析，不能強(qiáng)調(diào)某一個(gè)的重要性。
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