時(shí)間:2019-09-06 18:56:09來(lái)源:本站整理作者:wsl點(diǎn)擊:
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泌尿道感染對(duì)孩子的影響和孩子的年齡、感染部位(上泌尿道感染或下泌尿道感染)及引起泌尿道感染的原因均有關(guān)系。
下泌尿道感染引起的排尿困難、尿頻、尿急、尿痛等泌尿道刺激癥狀,會(huì)影響孩子排尿及日常生活。
上泌尿道感染(比如急性腎盂腎炎),除發(fā)熱外,還可能引起全身中毒癥狀,但抗菌藥物治療控制感染后,多可以恢復(fù),不會(huì)對(duì)寶寶長(zhǎng)期發(fā)育造成太大影響,避免急性腎盂腎炎反復(fù)發(fā)作就好。
此外,梗阻性泌尿系統(tǒng)畸形、膀胱和腸道功能障礙、膀胱輸尿管反流(尿液從膀胱逆流至腎臟)等結(jié)構(gòu)或功能異常,會(huì)造成反復(fù)的泌尿道感染,進(jìn)而使腎臟形成瘢痕的風(fēng)險(xiǎn)增加,這些情況需要盡早能夠發(fā)現(xiàn)并予以干預(yù)和治療。

由于泌尿道感染的臨床表現(xiàn)不是十分典型,尿常規(guī)檢查是發(fā)現(xiàn)泌尿道感染的主要線索之一,在此基礎(chǔ)上,進(jìn)行尿細(xì)菌培養(yǎng)檢查可以進(jìn)一步確診。
如果尿常規(guī)白細(xì)胞明顯增高,同時(shí)尿細(xì)菌培養(yǎng)存在有診斷意義的致病細(xì)菌生長(zhǎng),則可以診斷泌尿道感染。
在留尿液標(biāo)本時(shí),沒(méi)有經(jīng)過(guò)排尿訓(xùn)練的孩子,需要插導(dǎo)尿管留取尿液。孩子能正常如廁,則留取清潔中段尿,留尿時(shí)最好是在醫(yī)院由專(zhuān)業(yè)醫(yī)務(wù)人員去完成,并及時(shí)送檢,避免因?yàn)槟蛞何廴緦?dǎo)致的假陽(yáng)性,而造成誤診和不必要的用藥。
如果孩子出現(xiàn)伴有發(fā)熱的泌尿道感染或反復(fù)出現(xiàn)泌尿道感染,則首選泌尿系超聲檢查,根據(jù)病情,還可能需要行排泄性膀胱尿路造影、核素腎靜態(tài)掃描等檢查來(lái)排除是否存在泌尿道結(jié)構(gòu)及功能異常。

泌尿道感染的治療主要是使用抗生素來(lái)控制感染,對(duì)于不伴泌尿道畸形或初次泌尿道感染的2個(gè)月以上的孩子(我國(guó)指南建議大于3個(gè)月),沒(méi)有嘔吐,可以口服頭孢克肟、頭孢地尼及頭孢布烯等治療;在某些特殊情況下,可能需要靜脈輸液治療,比如,2個(gè)月以內(nèi)孩子,或有全身中毒癥狀、伴有嘔吐、不能耐受口服藥物時(shí)。
需要提醒的是,用藥時(shí)需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,并確認(rèn)沒(méi)有相關(guān)藥物過(guò)敏病史,家長(zhǎng)千萬(wàn)不可自行盲目用藥。
在泌尿道感染抗菌藥物使用時(shí)間上,目前尚無(wú)明確的最佳療程推薦。對(duì)有發(fā)熱癥狀的泌尿道感染,抗菌治療為10日(我國(guó)指南建議10-14日);免疫功能正常且無(wú)發(fā)熱的泌尿道感染,抗菌治療3-5日;具體醫(yī)生可能會(huì)根據(jù)孩子病情可延長(zhǎng)或減少抗感染的時(shí)間。
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