時(shí)間：2019-04-16 10:03:53來(lái)源：本站整理作者：xl點(diǎn)擊：
幼兒麻醉手術(shù)家長(zhǎng)最擔(dān)心的就是對(duì)孩子大腦的影響，近日有研究表現(xiàn)，短暫接觸麻醉對(duì)幼兒大腦是沒(méi)有影響的，經(jīng)過(guò)新陳代謝藥物會(huì)排出去，那么，全麻藥物代謝要多久呢？接下來(lái)八寶網(wǎng)小編就來(lái)說(shuō)說(shuō)。
麻醉藥的副作用是人們抗拒手術(shù)的一個(gè)重要原因，尤其是對(duì)兒童及嬰幼兒，人們顧慮更多。近日，權(quán)威醫(yī)學(xué)期刊《柳葉刀》發(fā)表了一項(xiàng)研究表明，臨床上短暫接觸麻醉對(duì)幼兒是安全的。
研究人員進(jìn)行了一項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，涉及了美國(guó)、澳大利亞、英國(guó)等7個(gè)國(guó)家的722名接受腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)(幼兒最常見(jiàn)手術(shù)之一)的兒童，比較了全麻和局麻對(duì)大腦影響的差異。這些患者的手術(shù)發(fā)生在2007~2013年期間，被隨機(jī)分成了全麻組(使用七氟醚麻醉，平均麻醉持續(xù)時(shí)間為54分鐘)和局麻組，并在術(shù)后進(jìn)行了長(zhǎng)期隨訪。這些兒童在5歲時(shí)接受了一系列測(cè)試，包括智商分?jǐn)?shù)、記憶力、注意力、執(zhí)行能力等，以及他們的行為表現(xiàn)。
結(jié)果顯示，全麻組和局麻組兒童的平均智商分別為98.87分和99.08分，智商測(cè)試得分和其他一系列神經(jīng)認(rèn)知功能測(cè)試結(jié)果都沒(méi)有顯著差異。
在發(fā)達(dá)國(guó)家，每年有數(shù)百萬(wàn)幼兒，相當(dāng)于約10%的3歲以下兒童，需要在全身麻醉下接受手術(shù)、醫(yī)療或診斷操作，比如腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)、扁桃體切除術(shù)、內(nèi)窺鏡檢查等。
2017年，美國(guó)食品和藥品管理局曾警告說(shuō)，3歲以下兒童長(zhǎng)期或反復(fù)麻醉可能會(huì)影響大腦發(fā)育，但這主要基于動(dòng)物研究。
而此次研究的負(fù)責(zé)人、澳大利亞默多克兒童研究所戴維遜教授表示，新研究結(jié)果“能讓醫(yī)生以及全球數(shù)百萬(wàn)需要接受麻醉的幼兒父母放心，人們不必再因擔(dān)憂(yōu)麻醉風(fēng)險(xiǎn)而讓兒童承受延遲手術(shù)所帶來(lái)的更大風(fēng)險(xiǎn)。”
每一種全麻藥物的作用部位其實(shí)是不同的，并非全都作用于大腦神經(jīng)。
絕大多數(shù)鎮(zhèn)靜催眠藥作用于GABA(γ-氨基丁酸)，從而產(chǎn)生鎮(zhèn)靜催眠的效果。GABA是中樞神經(jīng)系統(tǒng)中主要的抑制性神經(jīng)遞質(zhì)。
阿片類(lèi)鎮(zhèn)痛藥作用于阿片受體，根據(jù)不同亞型的阿片受體在體內(nèi)的分布不同，阿片類(lèi)鎮(zhèn)痛藥的藥理作用包括了脊髓以上中樞、脊髓和外周的不同受體的復(fù)雜的相互作用。
神經(jīng)肌肉阻滯劑是通過(guò)使肌肉纖維細(xì)胞膜上的終板去極化或與乙酰膽堿競(jìng)爭(zhēng)結(jié)合位點(diǎn)兩種機(jī)制與乙酰膽堿受體相互作用，從而達(dá)到肌肉松弛的效果。
吸入麻醉藥是通過(guò)對(duì)自主神經(jīng)系統(tǒng)活性的影響及機(jī)體代謝的作用而產(chǎn)生麻醉作用的。但是究其確切機(jī)制目前則尚無(wú)定論。
可見(jiàn)，實(shí)現(xiàn)一個(gè)全身麻醉，需要牽涉到許多不同的麻醉藥物，和體內(nèi)不同部位的不同反應(yīng)。這是一個(gè)非常復(fù)雜的過(guò)程。
幾乎所有手術(shù)用的全麻藥物都是短效或超短效的麻醉藥，且其作用為安全可逆的，代謝產(chǎn)物可以排出體外而無(wú)殘余藥理毒性。以現(xiàn)在最常用的阿片類(lèi)鎮(zhèn)痛藥舒芬太尼為例，做如下說(shuō)明。
舒芬太尼是高選擇性的μ受體激動(dòng)劑，其分布相的半衰期為0.5~1小時(shí)，也就是單次注射后0.5~1個(gè)小時(shí)左右就會(huì)恢復(fù)疼痛感覺(jué)，需要再次追加給藥才能繼續(xù)維持鎮(zhèn)痛效果。平均清除半衰期約為13小時(shí)，主要經(jīng)肝臟代謝降解，在24小時(shí)內(nèi)80%的藥物可經(jīng)腸道排泄至體外。因此三天后99%以上的藥物已經(jīng)排出體外，基本上對(duì)人體已無(wú)藥理作用，可以認(rèn)為對(duì)人體各系統(tǒng)都是安全無(wú)害的。
其它全麻藥物大多也是如此，保守點(diǎn)講，手術(shù)一周后，我們可以認(rèn)為病人體內(nèi)已完全沒(méi)有殘留麻醉藥物。
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