時間:2017-12-26 19:59:40來源:本站整理作者:wsl點擊:
孩子出生后黃疸就是需要進行一定的調整的,孩子才出生黃疸很高就會特別的黃。不過什么時候孩子的黃疸會消呢,孩子黃疸怎么對付呢,八寶網小編為大家帶來了方法,一起來學習下。
其實,黃疸指的是由于血清中膽紅素升高,導致皮膚、黏膜、鞏膜發黃的情況。
我們在醫院測的黃疸值,其實叫做TSB(血清總膽紅素),因為新生兒對血液中膽紅素代謝能力比較差,所以新生兒出現黃疸特別普遍。
那么黃疸有什么壞處呢?我們知道黃疸是膽紅素高造成的,膽紅素累積到一定程度,會損害大腦,嚴重會影響聽力,視力,智力,甚至是要命。因此黃疸高到一定程度,絕對不能放任不管,需要治療。
但請注意,我說的是高到一定程度要治療,如果沒有高到一定程度,并不需要過多干預,但這個程度要怎么定,就非常考驗技術了!
就說國際上吧,治療黃疸的指南啊,解讀啊,定期都在更新。世界上每個國家,每個人種,黃疸的高危指標都不一樣。拿我們中國人來說,很長一段時間都是參照美國1994年的舊標準,以足月兒UCB(血清未結合膽紅素)小于12.9mg/L,早產兒小于15mg/L,作為生理性黃疸的標準。但是在國際上,這種標準已經慢慢棄用了,因為新生兒黃疸和很多因素有關,只看這個相當不靠譜。
那還要看什么?要看的東西太多了,除了抽血檢查TSB,TCB,還要看新生兒的體重,是否足月,檢測黃疸時距離出生多久,還有血型,健康狀況等等因素。就拿出生時間來說,不同時間段,黃疸高危的標準也不同。如果誰告訴你,黃疸XXX不要緊,或者很要緊,都可以不要鳥他!為什么嘞?因為他又不知道你什么時候出生,體重多少對吧!所以孩子黃疸到底要不要緊,請咨詢你的醫生,別聽別人瞎起哄。
那么假設一切正常的情況下,黃疸多少算危險呢?

美國AAP(美國兒科學會)根據一組數據,做出了一個參考圖。橫坐標是出生后的小時數,縱坐標是黃疸TSB值,我們看到3條曲線,3條曲線上的是高危,醫生會考慮去照藍光,甚至換血。3條曲線范圍內的是中危區,要密切觀察,考慮藍光。而曲線下面的就可以不管了,回家多喂奶就好了。我們看圖大概也能看出來,出生幾天以后黃疸在大概17以上這個范圍是比較危險的,但具體要聽醫生。
看到這里,很多家長就急了,想問靠譜爸爸,那我們怎么看曲線呢?還是那就話,曲線只是參考,和黃疸相關的指數太多了,不是醫生還是別自己把自己當金剛鉆,去強行攬瓷器活了。靠譜爸爸說到這只是告訴大家,醫生對于要不要干預黃疸,又一套很完整的邏輯,你要信任醫生啊。
解決高黃疸有兩種辦法,藍光或者換血。藍光可能很多人都見過了,就是在醫院里用眼罩遮住寶寶眼睛,然后放在全是藍色的光里面照一段時間,比如像這幅圖里的寶寶一樣。當藍色光照在寶寶身上,一系列化學反應會幫助寶寶排出膽紅素。然后就有人問了,這個看上去好像很可怕啊!有什么壞處嗎?
藍光治療黃疸大概是世界上最安全的方法了,基本毫無壞處,極少數寶寶照了藍光以后,身體會有一點青銅色反應,只要停止藍光后就會消失,甚至我們可以說,藍光治療是沒有副作用的。如果你學過美術的話,就知道太陽光是七色的,赤橙黃綠青藍紫,其中就有藍光。所以也有人說,我們不用照藍光,出去曬曬太陽就好了。

真的靠譜么?太陽光里確實有藍光,但是還有紫外線紅外線等等。比起醫院的藍光設備,太陽光一方面照的不均勻,另一方面紫外線還可能讓寶寶皮膚受損。所以分離出有效藍光,均勻照射的儀器,要比太陽光還安全。
如果說藍光治療有什么壞處的話,大概就是有些醫院藍光治療不讓媽媽哺乳。所以我們可以提前咨詢一下,哪家醫院藍光可以不影響母乳喂養的。
接下來說一下換血療法,新生兒黃疸的其中一種是和溶血性疾病有關,這種寶寶黃疸會非常高,醫生會給予換血療法,這個療法聽上去可怕,實際沒有那么困難,最大的難點在于血源。經常聽朋友圈求救,說是缺什么「熊貓血」,這種熊貓血的媽媽,生孩子就要注意溶血性新生兒黃疸,生孩子前最好打聽下,醫院的血庫是不是充足。
我覺得我分階段說吧。
首先是出院前,如果黃疸很嚴重肯定不會讓你出院的,因此這個階段要做的就是:聽話。醫生讓做藍光就藍光。
然后是出院后,對于我們黃種人來說,生理性黃疸的高峰會在出生6天左右。很可能你回家以后發現寶寶越來越黃了。這時候請冷靜一點,這大概率是正常的。只要寶寶的黃色區域只在頭部,軀干四肢都不怎么黃,一般都在正常范圍,多喂母乳或者配方奶粉就可以,因為喂養不足也會造成黃疸遲遲不退,大部分黃疸只要頻繁喂奶就可退。

但有一種情況需要注意,就是寶寶黃疸在出院一周以后,應該是慢慢退的,如果突然又黃起來,就不正常,需要復查。
有一種說法認為存在「母乳性黃疸」,國內一些指南認為TSB大于15mg/dl要暫停母乳3天(15mg/dl以下叫你停母乳都是扯皮),可我看國際認證泌乳顧問(IBCLC)張征醫生的科普文章認為,完全不用停,母乳性黃疸也可以繼續喂母乳,我也是這么想的。
就前面文章寫的就有不少了,比如:
曬太陽:太陽含有紫外線,對皮膚不好。偶爾在樹下曬曬光斑幫助維生素D合成還說的過去,為了退黃曬太陽就有點不合適了。
斷母乳:就剛才說過,其實母乳性黃疸的概念沒有被公認,可以繼續喂母乳
喂糖水:有些地方給孩子喂葡萄糖水退黃,這也是扯淡。只會增加孩子的胰腺負擔。
各種奇奇怪怪的偏方草藥劑: 黃疸會自己退,高了照藍光,輪不到這些草藥作用。你吃一些亂七八糟草藥刺激腸胃,確實也會拉肚子,也能退黃,但明明可以正常慢慢退,何必折騰孩子呢?萬一過敏就更危險了。
各種XX注射劑,XXX顆粒等中成藥:理由同上,注射劑經常出現休克等嚴重不良反應。
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