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羊水栓塞一般發生在什么情況下 羊水栓塞能治療嗎

時間:2019-08-08 17:57:52來源:本站整理作者:xl點擊:

在生產過程中,一旦發生羊水栓塞就是致命的,羊水栓塞一般發生在產時,要及時采取處理措施,才有挽救的可能性,那么,羊水栓塞能治療嗎?下面八寶網小編就來說說。

羊水栓塞一般發生在什么情況下 羊水栓塞能治療嗎

羊水栓塞是真的塞住了嗎

氣栓、血栓、脂肪栓可以成段樣塞子,塞于血管中,而羊水可以溶于水、血液中,所以,和前面的段樣塞子確實不一樣,是無法塞住血管的。

研究表明,肺動脈高壓也是一過性的。

靈長類動物實驗表明,輸注自體和異體羊水均未引起任何異常的生理反應,更證實此點。

所以,血中找到羊水有形物質,而無臨床表現,仍然不能診斷羊水栓塞。

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羊水栓塞發生在什么情況下

70%的羊水栓塞,發生于產時。19%發生于剖宮產時,11%發生在陰道分娩后。

產時,羊水進入母體很常見。

正常母體循環和體循環內均可出現羊水成分和胎兒鱗狀上皮,無異常臨床表現的話,不屬于羊水栓塞。

羊水栓塞還有治療嗎

羊水栓塞的治療重點是支持和對癥治療。

1.早期治療中,充分面罩或氣管插管給氧和通氣,建力靜脈通道,液體復蘇,晶體為基礎,常用林格液,監測血壓、血氧飽和度、心電圖、尿量,使用升壓藥和正性肌力藥避免過度輸液,引起心力衰竭。

2.低血壓:用去甲腎上腺素,或血管加壓素維持血壓。也可用米力農,兼具強心和擴張肺動脈的作用。

當產婦產時,產后出現休克引起的心跳驟停時,不需要考慮病因,立即行高質量的心肺復蘇,同時,予基本的心臟生命支持和高級心臟生命支持。心肺一旦復蘇,要依賴適當的呼吸,循環等支持治療,以維持生命體征和內環境的穩定。

團隊:予多學科的搶救處理。如麻醉科,新生兒科,產科,血庫,重癥醫學科,心內科等。

3.羊水栓塞表現為彌散性血管凝血癥狀的占83%。Chen證實羊水能誘導中性粒細胞和血小板的聚集,引起凝血功能障礙,所以,大部分會有凝血功能障礙,常在心肺功能異常后出現。早期予大量輸成分血治療,如輸注紅細胞、新鮮冰凍血漿、冷沉淀、纖維蛋白原、血小板等。宮縮乏力者,特別注意要補充纖維蛋白原。可以使用宮縮劑促子宮收縮,減少宮縮乏力引起的產后出血。

但在心肺功能衰竭時,不能用宮縮劑,可用球囊或紗布填塞壓迫子宮下段,以減少出血。

如果羊水栓塞病情難以控制,特別是產后出血,危及產婦生命時,可切除子宮,但不建議預防性切除子宮。

即針對臨床上的3D:低氧,低壓,DIC對應治療。

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4.肝素治療因爭議大,可不用。地塞米松因起效慢,效果不明顯,可用,也可不用。

幸運的是,羊水栓塞發生率為1.9-7.7/10萬,但是,不管產婦和醫生,誰碰上,就是誰在鬼門關里走了一遭,真令人恐懼。

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