時(shí)間：2019-07-26 17:26:37來源：本站整理作者：xl點(diǎn)擊：
剖宮產(chǎn)打腰麻是常見的麻醉方式，也叫脊髓麻醉，腰麻穿刺雖然只有一陣，但是操作手法是有講究的，處理不當(dāng)，可能麻醉效果不佳，那么，剖宮產(chǎn)腰麻怎么操作？有沒有危險(xiǎn)？下面八寶網(wǎng)小編就來說說。
脊髓麻醉是剖宮產(chǎn)手術(shù)的主要麻醉方式，因?yàn)橹饕谘窟M(jìn)行操作，又被稱為“腰麻”。
腰麻的打法，專業(yè)上術(shù)語叫做“腰麻的穿刺”，雖然只有一針，但是這一針可是要經(jīng)過人體9個(gè)不同韌度的組織!
這些組織分別是：皮膚—皮下組織—棘上韌帶—脊間韌帶—黃韌帶—硬膜外腔—硬膜——蛛網(wǎng)膜—含有腦脊液的蛛網(wǎng)膜下腔。
然后將配好的局麻藥注入蛛網(wǎng)膜下腔，從而起到麻醉效果。
從皮膚到蛛網(wǎng)膜下腔的距離因人而異，特別瘦的孕婦可能只有3cm左右，但是特別胖的孕婦，可能8cm的普通穿刺針完全進(jìn)入也不能到達(dá)蛛網(wǎng)膜下腔，甚至需要用加長的穿刺針。
因?yàn)閭€(gè)體差異的存在，患者的年齡、身高、胖瘦以及體位等等因素均會(huì)影響穿刺的進(jìn)行。即使是穿刺經(jīng)驗(yàn)豐富的高年資醫(yī)生，也不能保證一定能穿刺到位，更不敢說一針到位，特別是肥胖的孕婦，由于腰部脂肪沉積，腰椎代償性前凸，甚至局部水腫，腰部的體表標(biāo)志難以摸清，造成定位困難，甚至需要超聲引導(dǎo)定位。
即使定位清楚了，穿刺過程也會(huì)因人而異，每個(gè)人的棘突傾斜的角度不同，多數(shù)人腰部棘突呈水平狀或稍向尾側(cè)傾斜，但仍有少數(shù)人腰部棘突傾斜角度較大，需要麻醉醫(yī)生根據(jù)穿刺過程中遇到的阻力不斷地調(diào)整穿刺角度。
穿刺到位并不能保證麻醉效果完善，局麻藥藥液的劑量、比重、容量、注藥速度、針孔的方向以及患者的體位均會(huì)影響到藥液的擴(kuò)散范圍，進(jìn)而影響麻醉平面。
過高的麻醉平面，會(huì)造成患者呼吸費(fèi)力、血壓下降以及胎兒低灌注。
而麻醉平面過低，患者術(shù)中會(huì)感到疼痛及牽拉不適等，患者腹部肌肉緊張會(huì)影響胎兒的順利娩出。
因此，麻醉醫(yī)生根據(jù)患者的身高、胖瘦以及穿刺的位置決定局麻藥的劑量、容量以及注藥速度等，獲得理想的麻醉平面，才最終使患者滿意。
剖腹產(chǎn)麻醉針是從產(chǎn)婦的背部穿刺進(jìn)針，因此很多產(chǎn)后的媽媽會(huì)覺得是針把腰部扎壞了。
其實(shí)，大多數(shù)產(chǎn)后腰痛與懷孕分娩時(shí)期的生理特點(diǎn)相關(guān)。
女性懷孕時(shí)，腹部突出，很多女性的腰椎曲度會(huì)加大，也就是往前挺腰，這會(huì)造成腰椎與骶椎夾角變大。當(dāng)這個(gè)夾角超過正常的40度時(shí)，腰部肌肉韌帶就需要花費(fèi)更大的力氣，時(shí)間一長，就會(huì)造成腰肌和韌帶的慢性勞損，進(jìn)而產(chǎn)生疼痛感。
此外，麻醉時(shí)需要在腰部穿刺，這種穿刺對腰背部肌肉、韌帶就有一定的損傷，引發(fā)產(chǎn)后腰痛。一些患者會(huì)感覺穿刺點(diǎn)有一些局部的鈍痛，但一般程度都較輕，隨著組織的修復(fù)，通常只持續(xù)數(shù)天。
產(chǎn)后持續(xù)數(shù)周、數(shù)月，甚至數(shù)年的腰痛，往往和硬膜外麻醉及分娩鎮(zhèn)痛無關(guān)。所以，背上打麻醉確實(shí)是剖腹產(chǎn)術(shù)后腰痛的原因之一，但并非主要因素。
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