時間：2018-07-20 16:21:29來源：本站整理作者：liliang點擊：
正常情況下，胎兒出生后30分鐘內，胎盤會自動與子宮壁分離。郭成興醫師指出，「若發生植入性胎盤，即胎盤不正常侵入或穿透子宮肌肉層，于自然產或剖腹產后無法順利將胎盤正常剝離娩出，將會造成大出血而危及母親生命」。
「就像植物的根深入土壤一樣，胎盤深入子宮肌肉層，或是穿透子宮」，依照胎盤和子宮壁密接的程度，可分成：輕度的「沾黏性胎盤」、中度的「穿入性胎盤」、嚴重的「穿透性胎盤」。郭成興醫師補充，有時胎盤不只穿透子宮，還包住了膀胱或其他臟器，讓情況變得更加復雜，增加處理的困難度。
他指出，植入性胎盤的情況常發生在前胎剖腹生產而這一胎有前置胎盤的孕婦身上，以往的發生率約幾萬分之一，發生機會不算高，但現在卻有增加的趨勢(1/533)。主要原因在于剖腹產率上升，或曾做過流產手術及子宮肌瘤切除手術，都是可能增加植入性胎盤發生的機會。郭成興醫師解釋，因為子宮有傷口，愈合狀況不佳，留下傷口間隙，當受精卵著床時容易跑進這有缺陷的肌肉層，而引發植入性胎盤。
比起前置胎盤可在28周從超聲波檢查得知，郭成興醫師無奈的說，「植入性胎盤的主要癥狀是『寶寶生出來了，胎盤卻出不來』」，當大出血狀況無法受到控制時，可能危及產婦的性命，他指出，「不只羊水栓塞，這也算是婦產科醫師的夢魘」。
不過，隨著超聲波儀器的精進，運用杜卜勒超聲波血流測量，觀察胎盤的血流狀況，或是透過核磁共振，大部分的植入性胎盤可在產前診斷出，而給予適當之術前準備。
傳統方式多直接切除子宮，以保住產婦的性命，不過，從此也失去了生育能力。郭成興醫師指出，「現在臨床處理這類狀況，不只要保命，產婦也多希望能保住生育能力」。他曾經碰過產婦知道自身的狀況后，只對他說一句話，「無論如何請幫我保住子宮」。
當然，若能事先掌握產婦有植入性胎盤的狀況時，要同時保命、保子宮是有機會的。在寶寶取出后，進行「子宮動脈栓塞術」，控制產后出血程度;至于胎盤則先留下，給予抗生素以控制感染所引發的敗血性休克，待產婦的生命跡象穩定后，再注射化學藥物讓胎盤慢慢萎縮、剝離。
他補充，產后出血不止時，可透過「子宮內水球填充術」加壓止血，以穩定控制出血量。郭成興醫師解釋，「子宮就像一條大橡皮筋，未懷孕前只有拳頭大小，懷孕被撐大如西瓜，正常狀況可借由子宮收縮的力量，壓迫如食指般粗細的血管，以達止血效果」，但是當子宮無法正常收縮以止住出血狀況時，將水球置入子宮后注水，把水球撐大以壓迫子宮的出血點，有助減緩出血。
由于不少孕婦礙于交通不便，而未能按時產檢，所以，醫師并無法完全掌握母胎狀況，常常出現產婦到院不久就快要生了的狀況，這讓負責接生的醫師可說是「步步驚心」，因為面對狀況不明的產婦，萬一出現像前置胎盤或植入性胎盤所引起的產后大出血，往往一個措手不及，后果將不敢想像。他曾經就碰過產婦產后大出血，為了止血，他花了12個小時，為產婦共輸了10,000c.c.的血。
郭成興醫師說，「產科醫師就像走鋼索，壓力實在很大」，尤其在面臨生產的各種突發狀況，即使盡力發揮專業，也未能預知結果如何時，該怎么頂住來自家屬責難的壓力，有時更是對產科醫師的嚴苛考驗!經常從死神手中搶救生命的他說，「真不敢回想自己是如何走到今天的?」雖然慶幸自己在民風淳樸的臺東行醫，比起其他縣市，醫病關系堪稱和諧，但未來是否仍能一如往常，他不知道，唯有盡力做好一切!
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