時(shí)間：2018-07-09 20:13:32來(lái)源：本站整理作者：liliang點(diǎn)擊：
寶寶Hold不住，導(dǎo)致孕媽咪在119救護(hù)車(chē)、警車(chē)甚至馬桶上產(chǎn)子的新聞時(shí)有所聞，每次總讓人膽戰(zhàn)心驚，許多孕媽咪更是深怕一個(gè)不小心，同樣狀況會(huì)發(fā)生在自己身上。究竟哪些因素會(huì)造成媽咪急產(chǎn)?急產(chǎn)和媽咪的體質(zhì)與胎次有直接關(guān)系嗎?對(duì)母嬰雙方可能產(chǎn)生哪些潛在風(fēng)險(xiǎn)?專家一一替你解答。
前一胎急產(chǎn)早產(chǎn)列高危險(xiǎn)群，究竟哪些族群會(huì)被列為急產(chǎn)高危險(xiǎn)群?林姿吟醫(yī)師直言，目前急產(chǎn)的發(fā)生原因包括子宮頸閉鎖不全、早期破水經(jīng)產(chǎn)婦等，從臨床上推論，多半和媽咪的個(gè)人體質(zhì)、懷孕胎次有關(guān)。
通常，第一胎出現(xiàn)急產(chǎn)狀況的媽咪，第二胎再發(fā)生率會(huì)比一般產(chǎn)婦來(lái)得高，除此之外，超過(guò)3胎以上的經(jīng)產(chǎn)婦，因子宮頸被撐大、產(chǎn)道較松弛，發(fā)生機(jī)率也會(huì)比初產(chǎn)婦來(lái)得高出許多。因孕媽咪對(duì)痛的忍受度不一，有些人是腰酸感勝于疼痛感，甚至形容「腰酸痛到快斷掉」，此類媽咪通常到院后不久就會(huì)被推進(jìn)產(chǎn)房，應(yīng)格外留意。
為何早產(chǎn)媽咪大多伴隨急產(chǎn)現(xiàn)象?對(duì)此，林姿吟醫(yī)師解釋，未滿37周足月產(chǎn)的寶寶，通常體重較輕、體型較小，比足月產(chǎn)寶寶更能快速通過(guò)產(chǎn)道。綜合來(lái)說(shuō)，舉凡年齡太輕未滿20歲的孕媽咪、子宮頸閉鎖不全、胎兒體型較小、多胎次產(chǎn)婦和曾有急產(chǎn)史的產(chǎn)婦，都有可能發(fā)生急產(chǎn)。
然而，自然產(chǎn)孕媽咪都必須經(jīng)過(guò)子宮規(guī)則收縮與強(qiáng)烈陣痛，才有可能順利分娩，「急產(chǎn)只是子宮規(guī)則收縮、整體產(chǎn)程來(lái)得太急太快，以致于孕媽咪來(lái)不及觀察發(fā)現(xiàn)，才會(huì)導(dǎo)致措手不及在非產(chǎn)房?jī)?nèi)生產(chǎn)情況發(fā)生?！沽肿艘麽t(yī)師強(qiáng)調(diào)有些孕媽咪有子宮頸閉鎖不全，沒(méi)什么陣痛胎膜就已滑出，只要一陣痛就可能導(dǎo)致急產(chǎn)，但此類患者在懷孕初期就有流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)，甚至得接受子宮頸縫合手術(shù)，警覺(jué)性較高。
距離預(yù)產(chǎn)期還有1個(gè)多月的一位35歲孕婦，周末和家人到牧場(chǎng)度假，不料深夜突然出現(xiàn)連續(xù)陣痛等產(chǎn)兆，緊急向當(dāng)?shù)叵谰终?qǐng)求協(xié)助，救護(hù)車(chē)上，孕婦告知肚子里的寶寶是第2胎，怎料寶寶等不及送達(dá)醫(yī)院，整個(gè)頭已探出母體，年輕救護(hù)員緊急協(xié)助接生，先夾住臍帶、并給予保暖，到院后母子均安。
產(chǎn)程短于3小時(shí)發(fā)生機(jī)率低
醫(yī)學(xué)上針對(duì)急產(chǎn)(precipitate labor)的定義，聯(lián)合醫(yī)院仁愛(ài)院區(qū)婦產(chǎn)科專任主治醫(yī)師林姿吟表示，一般是指孕媽咪從有陣痛到寶寶出生，整個(gè)產(chǎn)程短于3小時(shí)。根據(jù)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，國(guó)內(nèi)產(chǎn)婦中平均約有2～5%有急產(chǎn)可能，換言之，平均100位產(chǎn)婦當(dāng)中，只有不到5人可能出現(xiàn)急產(chǎn)癥狀，發(fā)生機(jī)率并不算太高。
一般來(lái)說(shuō)，自然產(chǎn)都會(huì)經(jīng)歷落紅、破水、陣痛3大產(chǎn)兆，隨著子宮頸口逐漸擴(kuò)張，導(dǎo)致周遭微血管破裂出血，下體流出俗稱草莓果凍狀的分泌物即為落紅，落紅后1至3天通常會(huì)出現(xiàn)子宮規(guī)律收縮陣痛，合并子宮頸變化，正式進(jìn)入產(chǎn)程。自然產(chǎn)初產(chǎn)婦的產(chǎn)程較長(zhǎng)，可持續(xù)16～18小時(shí)，經(jīng)產(chǎn)婦因有過(guò)生產(chǎn)經(jīng)驗(yàn)，加上產(chǎn)道與周邊組織較松弛，產(chǎn)程可縮短至10～12小時(shí)。
部分第一胎孕媽咪因無(wú)經(jīng)驗(yàn)較緊張，發(fā)現(xiàn)落紅后會(huì)立刻到醫(yī)院報(bào)到，因距離進(jìn)入產(chǎn)程尚久，往往導(dǎo)致被醫(yī)院「退貨」，對(duì)此，林姿吟醫(yī)師表示，初產(chǎn)婦可等規(guī)律性陣痛頻率每間隔5分鐘出現(xiàn)一次時(shí)，再攜生產(chǎn)包赴醫(yī)院報(bào)到，反觀，經(jīng)產(chǎn)婦因產(chǎn)程進(jìn)展較快，當(dāng)每隔10至15分鐘一回規(guī)律的陣痛發(fā)生時(shí)，就應(yīng)立刻至醫(yī)院待產(chǎn)。
值得留意的是，上述情形是未破水的情況下，一旦破水，寶寶不再受到羊水的無(wú)菌保護(hù)，母嬰遭受感染機(jī)率激增，且羊水中的前列腺素，會(huì)刺激子宮收縮更強(qiáng)烈密集，基于安全起見(jiàn)，應(yīng)立刻到醫(yī)院準(zhǔn)備生產(chǎn)。
產(chǎn)道撕裂風(fēng)險(xiǎn)大恐釀大出血
有關(guān)急產(chǎn)所隱藏的潛在風(fēng)險(xiǎn)，林姿吟醫(yī)師表示，當(dāng)子宮收縮過(guò)于強(qiáng)烈，孕媽咪過(guò)去若曾做過(guò)子宮手術(shù)，恐導(dǎo)致子宮破裂與胎盤(pán)早期剝離，一旦供給臍帶的血流減少與氧氣輸送量減少，就會(huì)造成胎兒缺氧甚至死亡，也會(huì)導(dǎo)致媽咪子宮大出血，危及母體安全。
「一般自然產(chǎn)媽咪，在寶寶分娩后，醫(yī)師會(huì)以外力協(xié)助產(chǎn)婦剝離胎盤(pán)，并在點(diǎn)滴中加入幫助子宮收縮的藥物(俗稱宮縮藥)，幫助宮縮止血，并縫合會(huì)陰傷口?！沽肿艘麽t(yī)師表示，急產(chǎn)除了會(huì)造成媽咪會(huì)陰及產(chǎn)道不規(guī)則撕裂傷，增加縫合難度，胎盤(pán)剝離母體時(shí)間拖得越久，產(chǎn)后大出血風(fēng)險(xiǎn)越高。
除此之外，寶寶若不小心生在馬桶或非無(wú)菌環(huán)境下，可能有受傷、感染甚至溺斃風(fēng)險(xiǎn)，胎兒自行斷臍，有時(shí)會(huì)因器械消毒不全，增加感染風(fēng)險(xiǎn)，以前述急產(chǎn)案例來(lái)看。
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