時間：2018-06-22 16:47:32來源：本站整理作者：liliang點擊：
因為一胎不得已的情況進行了剖腹產(chǎn)，二胎的時候很多的孕媽媽希望自己能順產(chǎn)，畢竟順產(chǎn)對孩子的發(fā)育都是好的，許多孕媽咪都知道自然產(chǎn)對自身和寶寶有許多好處，但因為自己第一胎生產(chǎn)方式是剖腹產(chǎn)，而傳統(tǒng)觀念認(rèn)為「一次剖腹產(chǎn)，終生剖腹產(chǎn)」，究竟曾經(jīng)剖腹產(chǎn)的孕媽咪，下一胎可以自然產(chǎn)嗎?有哪些風(fēng)險存在呢?
國內(nèi)剖腹產(chǎn)比例高
根據(jù)統(tǒng)計，國內(nèi)剖腹生產(chǎn)的比例高達三成以上，也就是說三個孕媽咪中，就有一人是用剖腹生產(chǎn)的方式產(chǎn)下寶寶。很多時候，剖腹產(chǎn)是必須的，當(dāng)母體或胎兒有異常的情況，例如有難產(chǎn)、胎兒過大、胎兒窘迫、胎位不正、前置胎盤或胎盤剝離出血等情況時，就必須進行剖腹生產(chǎn);但是并非全部孕媽咪剖腹的理由，都是基于醫(yī)學(xué)上的需求而進行剖腹產(chǎn)，有些孕媽咪會為了挑選吉時良辰生產(chǎn)而剖腹，有些孕媽咪則是怕痛或是擔(dān)心自然生產(chǎn)會造成陰道松弛等原因，而選擇剖腹產(chǎn)的方式，也因此造成國內(nèi)剖腹產(chǎn)的比例偏高。
VBAC的風(fēng)險
隨著越來越多的證據(jù)顯示，自然產(chǎn)對孕媽咪和寶寶都有許多好處，也因此讓孕媽咪自然產(chǎn)的意愿逐漸提高了，不少第一胎剖腹產(chǎn)的媽咪，第二胎想要嘗試自然產(chǎn)，即所謂的剖腹產(chǎn)后陰道生產(chǎn)(簡稱VBAC)，究竟VBAC可不可行?臺大醫(yī)院產(chǎn)科主任李建南表示，醫(yī)學(xué)上并沒有「一次剖腹產(chǎn)，以后的生產(chǎn)皆需要剖腹」的觀念，孕媽咪在條件健全的情況下仍可以嘗試VBAC，但李主任提醒VBAC有其風(fēng)險存在，孕媽咪不可不知。
何謂VBAC?
VBAC就是剖腹產(chǎn)后陰道生產(chǎn)，原文是Vaginal birth after cesarean section，指的是前胎剖腹產(chǎn)后，這胎選擇陰道生產(chǎn)的方式。
子宮破裂的危險
曾經(jīng)剖腹的產(chǎn)婦，子宮上有過開刀的傷口，李建南主任表示，即使傷口愈合了，也無法恢復(fù)到未開刀過的狀態(tài)，傷口縫合處會變得比較薄，在自然產(chǎn)的過程中，可能會因為無法承受子宮劇烈收縮的壓力，而導(dǎo)致曾經(jīng)被縫合的子宮傷口破裂，即發(fā)生「子宮破裂」的情形，因而導(dǎo)致母親與胎兒的危險，甚至引起醫(yī)療糾紛。李主任說明，子宮破裂的發(fā)生率約千分之八~九，醫(yī)師一般都會說明是大約1%的機率，雖然發(fā)生的機率不高，但仍有其風(fēng)險存在，若孕媽咪有嘗試VBAC的意愿，一定要先了解有此潛在風(fēng)險，并請產(chǎn)科醫(yī)師評價孕媽咪合不合適。
VBAC的條件
因為VBAC有其風(fēng)險存在，要嘗試VBAC的孕媽咪，一定要經(jīng)由產(chǎn)科醫(yī)師評價自身與胎兒的狀況，例如：骨盆是否夠大、胎位正不正、還有之前開刀的方式等等，必須有合適的條件才能進行。
不適用的情況
1.之前有子宮破裂的紀(jì)錄，或曾經(jīng)在子宮上段的位置開過刀，例如子宮肌瘤手術(shù)等。
2.上一胎剖腹的傷口是縱切或倒T字體。因為子宮的傷口和皮膚表面的傷口并無直接關(guān)系，所以孕媽咪不可自行判斷，一定要有上一胎的剖腹生產(chǎn)手術(shù)數(shù)據(jù)提供醫(yī)師參考。
3.前一胎剖腹生產(chǎn)的理由，例如產(chǎn)程遲滯、骨盆過小等情形就不適合嘗試自然生，李建南主任說明，若是前胎胎位不正或胎兒窘迫等原因?qū)е缕矢巩a(chǎn)，則這一胎較有機會成功地自然生。
1.一定要經(jīng)由產(chǎn)科醫(yī)師評價自身與胎兒的狀況，并有上次剖腹生產(chǎn)的手術(shù)紀(jì)錄可供醫(yī)師參考。
2.懷孕期間要控制好體重，媽咪本身較胖或胎兒長得太大，成功率都較低。
3.和上一胎剖腹生產(chǎn)的時間最好間隔2年以上，讓子宮的組織恢復(fù)到相當(dāng)?shù)某潭取?/p>
4.確認(rèn)醫(yī)院有設(shè)備和資源可以處理臨時的突發(fā)狀況：例如可以提供緊急剖腹生產(chǎn)的設(shè)備和人員、能提供大量輸血、有麻醉科醫(yī)師、新生兒醫(yī)師和加護病房等。
生產(chǎn)方式?jīng)]有絕對的好與壞，VBAC有其好處也有風(fēng)險，生產(chǎn)的最高原則是「母子均安」，所以現(xiàn)在的醫(yī)師大部分不鼓勵產(chǎn)婦進行VBAC，還是會認(rèn)為前一胎已經(jīng)剖腹生產(chǎn)了，下一胎依舊用剖腹生產(chǎn)比較妥當(dāng)。但無論選擇哪一種方式，都要評價媽媽與胎兒的狀況，再做出最有利的決定，而孕媽咪事前和醫(yī)師充分的溝通、定期產(chǎn)檢，選擇有完善設(shè)備的醫(yī)院，都是生產(chǎn)前必須做好的功課。
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