時間：2018-05-22 18:48:35來源：本站整理作者：liliang點擊：
經歷了懷胎十個月，準媽媽終于要與自己的寶貝見面，必定充滿了喜悅與期待。但是，在盼望見到孩子的同時，不少新手媽咪會對未知的產痛感到恐懼，也擔心自己會不會難產?是否痛了老半天之后，仍走上剖腹一途?本文由專業婦產科醫師帶你了解難產及其發生原因，希望能給予準媽咪厚實的心理后盾，下面八寶網的小編為大家分享哪些因素會影響分娩進程，如何降低難產機率大家一起來看吧。
在一般認知當中，準媽媽在分娩之際無法順利由陰道進行自然產，并臨時改用剖腹產或器械輔助生產，例如真空吸引、產鉗等，皆可稱為「難產」，而影響分娩的原因又可簡單分成四個層面說明，分別是產道、胎兒、子宮收縮力量及心理因素。
造成準媽媽無法順利自然產的因素分別為產道、胎兒、子宮收縮力量及心理因素，其中有些狀況可在生產前就先做好調適及預防，但若因產道因素所造成，一般都須進行開刀手術。
產道因素
胎兒是否能順利通過產道，取決于其頭部是否和母親的骨盆、產道契合。張建玫醫師指出，胎兒的頭部較小，并不代表產程必定順利，如果媽咪的產道或骨盆更小，或是骨盆形狀不適合生產，同樣也會造成難產，也就是所謂的「胎頭、骨盆不對稱」，因此只看一方因素有失偏頗，準媽媽的骨盆結構和胎兒頭部都是影響分娩順利與否的重要關鍵。
骨盆形狀分四類
人類與靈長類哺乳動物的骨盆，并非全部長得一模一樣，依照類型，可簡單歸納為四大類，張建玫醫師表示，第一種類型為標準的女性骨盆，特征是圓形或橢圓形;第二種類型為男性骨盆，棱角較多，有點類似一個愛心的形狀;第三種類型是人猿形骨盆，特征為前后寬、左右窄;最后一種類型則為扁平形骨盆，形狀和人猿形骨盆相反，特征是前后窄、左右寬。在這四種類型當中，最適合生產的就是女性骨盆與人猿形骨盆。
胎兒因素
胎兒大小、體重、胎位等，也會影響媽咪是否能夠順產，尤其胎兒頭部占最大體積，一旦胎頭能夠順利通過產道，基本上就幾乎等于完成分娩，因此俗話才會說「頭過身就過」，借此比喻萬事起頭難，只要完成最初的部分，接下來就會越來越順利。不過，張建玫醫師也指出，胎頭向下其實不易于生產，此時胎兒臉部的位置就會成為順產與否的關鍵;若面部朝上，將易導致產程遲滯，增加難產機率，嚴格來說甚至屬于胎位不正的一種，如果胎兒面部向下，醫師才會鼓勵媽咪以自然產方式分娩。
此外，胎兒體重過重時(大于4,000公克)，胎兒的肩膀很容易卡到產道，可能會造成「肩難產」，若胎兒未順利出生，可能會在生產過程中窒息死亡;如果勉強把胎兒從產道中拉出，也會造成胎兒的鎖骨骨折，不過此屬輕微的后遺癥，畢竟鎖骨對于人體來說，并非承載重量的骨頭，所以很容易愈合，若真的遇到這種情形，也無須太擔心。
子宮收縮因素
要讓胎兒娩出的其中一個重要因素，還有準媽媽的子宮收縮力量。在潛伏期時，初產婦平均會在5～30鐘內不定時收縮一次，最長可歷時約20小時;經產婦則大約3～7分鐘一次，最久約歷時14小時，若超過這些時限，就代表潛伏期過長。到了活躍期時，初產婦和經產婦都會開始出現規則性陣痛，大約2～3分鐘內就會陣痛1次，且每次持續1分鐘左右，才能達到足夠的收縮力量，進而使子宮頸變薄、變短，否則收縮壓力及頻率不足時，子宮頸張開的速度就會很慢，發生難產的機率也會提高。
心理因素
即便子宮頸已經全開，胎兒的頭部幾乎已到達陰道口，但子宮收縮帶來的疼痛，還是讓不少媽咪銘記在心，且會讓準媽媽不自覺地緊繃肌肉，這時就要依賴媽咪的意志力和平時儲存的體力，就好比跑馬拉松剩下最后一公里時，是否盡力沖刺拿到好名次，抑或開始放松慢下速度，全在一念之間。
有時太過在意「生產過程是不是很痛?我的體力可以撐過去嗎?」等問題，便容易造成負面的心理作用，在迎接生產時刻時，可能就會對號入座，覺得自己真的生不出來;準媽媽應保持樂觀開朗的心情，畢竟「吃全餐」的機率很低，除了尋找信得過的婦產科醫師做為咨詢對象之外，平時也要尋求親朋好友的支持，且最好是和有生產經驗的友人或助產士一同分享討論，才能順利建立信心。由于「生產」此事攸關夫妻雙方，因此準爸爸也要和準媽媽保持良好的溝通，盡量不要因為一些小事就引起爭執，多多體諒準媽媽懷胎十個月及日后育兒的辛勞，時常說些鼓勵的話，也能讓準媽媽的心情放松不少。
每10個自然產婦當中，約有3個人會碰到生產不順的問題，機率其實不算特別高;不過，碰到難產時，有些狀況必須開刀，有些情形則相反，平常如果能維持良好的生活型態，將有助于降低分娩困難的機率。
發生機率
一般來說，自然產的成功機率大約占了七成，其余可能會需要改為剖腹產，這些案例中可能包含少數胎兒心跳不穩等不可抗力因素，但張建玫醫師指出，這些無法成功自然分娩的個案當中，產程遲滯或難產占了15%～20%，仍包辦大多數?！敢耘R床經驗來看，婦產科醫師較?？吹降碾y產原因大多是胎兒體重過重引起的肩難產以及骨盆形狀狹長者，后者須靠手術處理，但前者多半是由妊娠糖尿病所造成，如果準媽媽控制得宜，應不至于造成嚴重后果。」
產程遲滯帶來的風險
一旦產程過長，距離破水時間越久，就會增加母體子宮和絨毛膜感染及發炎風險，甚至引起敗血癥;同時，胎兒待在產道的時間越長，也會造成臍帶壓迫，導致缺氧。胎兒若過大，除了在生產時會不慎使胎兒的鎖骨骨折，在把胎兒從產道拉出的過程中，如果過度使力，胎兒的臂神經叢就會不小心斷裂，如此一來，手臂就無法舉起，也無法揮動，若不妥善治療，可能會需要終身復健，因此當胎兒出生后，發現寶寶手臂無法舉起或揮舞，就要懷疑是否有此可能性。
難產的處置
針對某些難產情形，醫師也有專屬的解決方式，張建玫醫師表示：「產道方面的問題，一般都要靠手術才能解決，所以會改為剖腹產;如果準媽媽是因為子宮收縮力量較弱，醫護人員會為媽咪施打催產素，借此增強子宮收縮，提高自然順產的機率。胎兒問題則須視情形決定是否進行手術，如果胎兒過大就不能排除此做法，但若是胎位的問題，醫護人員會請媽咪嘗試不同的施力方式，或改變側躺方向，看有沒有機會改變胎兒的面部位置，同時也會在媽咪的肚皮上施力，把胎兒的屁股往產道口推進。
有研究顯示，如果孕婦在懷孕期間增加20公斤以上，就會使剖腹機率上升，所以準媽媽平時應保有運動習慣，還可增加肌耐力，為自然產時儲存所需體力。
此外，產檢時發現胎兒頭圍較大、骨盆腔較小或是身高特別矮小的準媽媽，建議在生產前與醫師多多討論自然產的可能性，必要時可考慮是否自費剖腹產，否則將提高「吃全餐」的機率;且在自然產的過程中，若察覺自己已無法繼續使力，就要在第一時間告知醫生，不應勉強進行生產，以免造成產程遲滯。初產婦的產程通常會比較久，且身為新手媽媽，情緒難免會緊張，所以除了勤運動以外，比較怕痛的準媽媽，可與家人討論是否需要施打無痛分娩，借此幫助縮短產程，保留一些體力為日后育兒做好準備。
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