時(shí)間：2018-05-17 18:41:19來源：本站整理作者：liliang點(diǎn)擊：
當(dāng)產(chǎn)前檢查與診斷技術(shù)與時(shí)俱進(jìn)，傳統(tǒng)產(chǎn)檢已漸顯不足，胎兒醫(yī)學(xué)的成熟，讓媽咪在懷孕期間對(duì)胎兒有更多掌握。未來產(chǎn)檢加胎檢的分流，將能讓媽咪與胎兒獲得最好的照顧。下面八寶網(wǎng)的小編為大家分享孕期什么時(shí)候胎檢，孕期胎檢有哪些項(xiàng)目和內(nèi)容大家一起來看吧。
懷上新生命，象征的是人生的一個(gè)重要里程碑，也總是人生階段的重要轉(zhuǎn)折，由古至今，懷孕的消息讓人欣慰，但生產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)也始終不曾消失，早期社會(huì)中，幸運(yùn)的家庭，產(chǎn)后迎接新生喜悅，天不從人愿的，產(chǎn)后愁云慘霧。然而，隨著科技與醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，生產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)逐漸在現(xiàn)代得以被辨認(rèn)、區(qū)分，甚至及早預(yù)防，雖不至于讓生產(chǎn)完全零風(fēng)險(xiǎn)，卻能夠讓精準(zhǔn)的產(chǎn)前診斷，為需要特別照護(hù)的胎兒與孕婦，指引一條能夠安心遵循的道路。
孕期280天，孕媽咪規(guī)劃的十次產(chǎn)前檢查，其意義在于確保母胎的安全，降低任何可能的生產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)，一般所認(rèn)為的生產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)，大約可分為來自母體的妊娠風(fēng)險(xiǎn)(如：妊娠糖尿病、地中海貧血等)與來自胎兒染色體(如：X染色體脆折癥或其他染色體缺失所造成的罕見疾病)和胎兒結(jié)構(gòu)異常的風(fēng)險(xiǎn)(如：兔唇、無肛癥等)。
目前常見需透過實(shí)驗(yàn)室分析數(shù)據(jù)的自費(fèi)產(chǎn)檢項(xiàng)目含括較多關(guān)于胎兒染色體方面的篩檢;國健署為孕媽咪規(guī)劃的十次產(chǎn)檢，則較著重于掌握來自母體的妊娠風(fēng)險(xiǎn)，透過問診與例行檢查，期望能減少因母體狀況所可能對(duì)胎兒產(chǎn)生的影響，而胎兒結(jié)構(gòu)的檢查，則主要仰賴妊娠20～24周時(shí)所進(jìn)行的詳細(xì)超聲波檢查。
對(duì)所有孕媽咪而言，看不到的胎兒健康與胎兒結(jié)構(gòu)，永遠(yuǎn)是懷孕期間最能引起焦慮的因素，有鑒于此，張東曜醫(yī)師主張，傳統(tǒng)的產(chǎn)檢之外，應(yīng)該再加上胎檢(亦即所謂的胎兒醫(yī)學(xué))，才能完整產(chǎn)前對(duì)母胎健康的預(yù)測與掌握。
胎兒醫(yī)學(xué)隨著產(chǎn)前診斷技術(shù)的成熟，在近30年逐漸成型，有別于傳統(tǒng)產(chǎn)科學(xué)受制于科技與技術(shù)的不足，只能專注于生產(chǎn)技術(shù)與診斷母體狀況，時(shí)至今日，產(chǎn)前診斷技術(shù)其實(shí)已能支持醫(yī)師對(duì)胎兒進(jìn)行獨(dú)立診斷，亦即透過胎檢，胎兒隨著妊娠周數(shù)的成熟，能得到相應(yīng)的預(yù)測與檢查，讓媽媽從此不再只能被動(dòng)祈禱寶寶誕生時(shí)的健康無礙。
進(jìn)一步的解釋胎檢，其實(shí)就是指透過超聲波，觀察胎兒每階段的生長發(fā)育是否符合預(yù)期，猶如將原本例行產(chǎn)檢中，妊娠20周時(shí)為孕媽咪進(jìn)行的詳細(xì)超聲波(或媽咪額外自費(fèi)進(jìn)行的高層次超聲波)擴(kuò)大為對(duì)胎兒的持續(xù)追蹤，從預(yù)產(chǎn)期的校對(duì)開始，描繪出胎兒每階段應(yīng)該有的生長步調(diào)、透過四次胎檢，定期檢查胎兒結(jié)構(gòu)與各器官的成熟度是否符合預(yù)期，進(jìn)而于產(chǎn)前能描繪出屬于胎兒的生長曲線。過程中，孕媽咪能夠因?yàn)槎ㄆ谔z而對(duì)胎兒的發(fā)展有所掌握，有助安心待產(chǎn)，或是若過程中發(fā)現(xiàn)胎兒異常，也能及早進(jìn)行子宮內(nèi)胎兒治療或在評(píng)價(jià)整體狀況后調(diào)整家庭規(guī)劃。
胎檢的意義在于早期將高危險(xiǎn)母胎族群優(yōu)先分化出來，并在寶寶出生前與出生后，給予妥善的治療與照護(hù)，而無需等到產(chǎn)后再采取緊急應(yīng)變措施，或產(chǎn)后因診斷延誤而擔(dān)擱寶寶的黃金治療期。懷孕期間，建議孕媽咪產(chǎn)檢與胎檢同時(shí)進(jìn)行，讓母親與胎兒能夠同時(shí)受到不同專業(yè)醫(yī)師的細(xì)心照顧，同時(shí)對(duì)于需要特別關(guān)注的胎兒與家屬進(jìn)行倡導(dǎo)、陪伴與后續(xù)照護(hù)，胎檢的目的除了協(xié)助在早期篩檢出高危險(xiǎn)胎兒族群之外，后續(xù)還包括陪同家屬面對(duì)胎兒治療與產(chǎn)后照護(hù)，或是面臨胎兒去留問題時(shí)，給予專業(yè)立場的評(píng)價(jià)與建議。
在傳統(tǒng)的產(chǎn)檢中，若發(fā)現(xiàn)胎兒狀況有異，院方通常只能協(xié)助告知可獲取相關(guān)資源的社群團(tuán)體供家屬尋求奧援，準(zhǔn)爸媽挫折與無措的心情無法紓解，也無法得知是否有可能對(duì)腹中胎兒有積極的補(bǔ)救辦法，但在臺(tái)兒診所中，透過胎檢得知胎兒有異常時(shí)，除了持續(xù)追蹤、合并各科別專家意見給予診斷、治療之外，陪伴家屬做出決定、解答家屬腦中所有疑問、與治療后持續(xù)關(guān)切家屬與寶寶狀況，都是整個(gè)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)能夠給予孕媽咪的支持，是完整的周產(chǎn)期照護(hù)計(jì)劃。
在傳統(tǒng)例行產(chǎn)檢中，胎兒的各器官發(fā)育約于妊娠20周左右趨于完備，且胎兒大小在此時(shí)最能在超聲波探頭下一窺完整全貌，因此產(chǎn)科醫(yī)師會(huì)把握于妊娠20～24周時(shí)，對(duì)胎兒結(jié)構(gòu)進(jìn)行檢查，原本該檢查幾乎是例行產(chǎn)檢中唯一能發(fā)現(xiàn)細(xì)微胎兒結(jié)構(gòu)異常的機(jī)會(huì)，但隨著胎兒圖像解讀技術(shù)的進(jìn)步，目前的超聲波診斷能讓胎兒結(jié)構(gòu)異常被發(fā)現(xiàn)的更早、看得更多，是胎兒醫(yī)學(xué)于近代逐漸成型的依據(jù)，也是張東曜醫(yī)師主張為何胎檢應(yīng)該獨(dú)立于產(chǎn)檢的原因。
目前為孕媽咪規(guī)劃的四次胎檢中，對(duì)胎兒結(jié)構(gòu)的觀察于第一孕期(約妊娠14周)就能有7～9成的診斷率，能幫助高風(fēng)險(xiǎn)的母胎及早預(yù)防與治療。張東曜醫(yī)師表示，胎兒結(jié)構(gòu)的觀察不單琢磨于四肢是否健全、外觀是否完整，目前的胎兒圖像解讀技術(shù)可以精確到掌握胎兒各器官、內(nèi)臟與心血管系統(tǒng)等精細(xì)功能，許多原本出生后才能觀察的細(xì)節(jié)，得以在懷孕時(shí)期提早發(fā)現(xiàn)與治療，使孕媽咪可透過胎檢減少對(duì)胎兒健康的擔(dān)憂。
胎兒醫(yī)學(xué)的成熟使得胎兒超聲波診斷技術(shù)的專精，需要人力投注更多心力與時(shí)間的培養(yǎng)，臺(tái)灣目前專注于胎兒醫(yī)學(xué)的專業(yè)團(tuán)隊(duì)較不足，產(chǎn)檢與胎檢的分化尚未形成，因此醫(yī)師期許胎兒醫(yī)學(xué)在未來也應(yīng)成為獨(dú)立的次?？疲尞a(chǎn)檢醫(yī)師與胎檢醫(yī)師互相搭配，使孕媽咪與胎兒在產(chǎn)前都能獲得最好的照顧。
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