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時(shí)間:2019-04-04 15:34:07來源:本站整理作者:wsl點(diǎn)擊:
術(shù)中子宮的摘除與對血管、韌帶和神經(jīng)的損傷易對盆底功能產(chǎn)生影響,導(dǎo)致盆底功能障礙性疾病。

1. 盆腔器官脫垂
在相同的年齡和胎次條件下,與未行子宮切除術(shù)的女性相比,切除子宮的患者陰道后壁脫垂明顯更多,這可能是由于直腸陰道筋膜上部借助附著于宮骶韌帶復(fù)合體的中間部分而保持其正常的解剖位置,子宮切除時(shí)破壞了宮頸骶韌帶,進(jìn)而導(dǎo)致了直腸陰道筋膜產(chǎn)生缺陷,最終陰道后壁下降。
2. 排尿功能異常
子宮切除后盆底支持結(jié)構(gòu)受損,膀胱失去依托、盆腔空間增大,進(jìn)而導(dǎo)致膀胱活動(dòng)度增加;同時(shí)手術(shù)也破壞了陰部神經(jīng)及腹下神經(jīng)的部分分支,導(dǎo)致了神經(jīng)傳導(dǎo)功能異常或進(jìn)行性去神經(jīng)損傷,阻礙了復(fù)雜的尿道括約肌閉合機(jī)制,導(dǎo)致了尿失禁及(或)神經(jīng)性膀胱麻痹等排尿異常表現(xiàn)。
3. 排便功能障礙
子宮切除術(shù)后的排便功能障礙包括便秘、無法排盡大便、排便疼痛及便不成形等,其中便秘最為常見。
子宮切除術(shù)損傷了支配腸道的自主神經(jīng),導(dǎo)致腸道平滑肌的協(xié)同收縮出現(xiàn)問題,同時(shí)術(shù)后中盆腔破壞,切除的子宮被小腸及乙狀結(jié)腸取代,用力排便時(shí)將壓迫直腸遠(yuǎn)端,導(dǎo)致排便困難;另外子宮切除術(shù)后陰道后疝形成,直腸前壁向陰道突出,導(dǎo)致直腸內(nèi)壓不直接傳到于肛門,從而產(chǎn)生排便困難,長期便秘可能導(dǎo)致腹壓增加進(jìn)而造成盆腔器官脫垂。

4. 性功能障礙
多數(shù)人認(rèn)為子宮切除術(shù)對患者性功能有較大影響,其主要原因包括:
1. 手術(shù)過程中切斷了部分營養(yǎng)陰道的血供及神經(jīng)支配,進(jìn)而影響陰道收縮功能;
2. 陰道縮短與分泌物的減少易導(dǎo)致陰道潤滑能力下降;
3. 內(nèi)部高潮主要來自于子宮陰道部的神經(jīng)末梢刺激而引起的宮頸、子宮及陰道收縮產(chǎn)生的感覺刺激,宮頸切除后這種刺激將會(huì)減弱,可能對性喚起及性高潮有不利的影響;
4. 子宮切除后可能導(dǎo)致卵巢功能衰退,進(jìn)而影響雌激素的分泌并削弱了其通過血管舒張而改善陰道、陰蒂和尿道的動(dòng)脈供血的能力,最終降低了女性性功能;
5. 子宮缺失、身體不適感,尤其是陰道頂端傷口,均可使患者產(chǎn)生心理障礙進(jìn)而導(dǎo)致性功能的下降。

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