時間：2019-02-21 16:30:17來源：本站整理作者：fangyu點擊：
子宮腺肌病需要藥物治療和保守性手術才能夠減輕癥狀，增加妊娠的機會，由于影響生育能力，對于備孕女性來說，治療子宮腺肌病是非常重要的，那么子宮腺肌病怎么治療？下面八寶網帶來介紹。
保守治療
子宮腺肌病的保守治療應視疾病的嚴重程度、患者年齡及生育要求而定，包括期待療法、藥物治療、手術治療。
期待治療主要用于無癥狀、無生育要求者;對于年輕有生育要求者可先使用口服避孕藥或含左炔諾孕酮的宮內緩釋系統LNG-IUS(曼月樂)，子宮增大明顯或疼痛癥狀嚴重者，可先用GnRH-a治療3～6個月，再使用口服避孕藥或LNG-IUS，以后采用助孕治療。
高強度聚焦超聲(HIFU)作為一種新型無創性介入技術，為局限型腺肌病的保守治療提供了一條新途徑。HIFU消融治療的原理是將高強度的超聲波聚焦于局部病灶，使靶區組織發生凝固性壞死而達到治療目的。
在HIFU治療過程中也可能使周圍組織發生損傷。研究表明，對于局限型腺肌病，HIFU可能獲得較好效果，而對于彌漫型腺肌病，子宮動脈栓塞術(UAE)作用范圍則較HIFU消融范圍廣，可能癥狀緩解率及緩解時間更好。
UAE和HIFU治療子宮腺肌病不孕的效果、遠期療效和安全性還有待于進一步研究。
保守治療
對有生育要求的子宮腺肌病不孕患者，可行保守性手術切除病灶，但傳統的單純子宮腺肌病病灶切除術后發生病灶殘留、術后妊娠子宮破裂的風險較高。近年來，出現了多種保留腺肌病患者生育功能的新術式，包括子宮楔形切除、子宮肌層皮瓣法、H型病灶切除等。隨著微創手術的開展，腹腔鏡手術治療子宮腺肌病也越來越普遍，尤其適用于局限型腺肌病患者。
經腹手術包括腺肌病病灶減滅術和腺肌病病灶完整性切除術，其中子宮壁楔形切除(腺肌病病灶減滅術)，切口周圍可能仍殘留腺肌病病灶，復發率高。
對于局限型腺肌病，完全性切除腺肌病病灶的方法包括三瓣法、雙瓣法、重疊皮瓣法、不對稱切除法等，能較徹底地切除子宮腺肌病病灶并行子宮重建，減少術后妊娠期子宮破裂風險。
據報道楔形切除法患者疼痛緩解率只有41%～60%，而肌瓣法病灶切除術患者疼痛緩解率可達80%～90% 。肌瓣法病灶切除術可作為有生育要求的局限型腺肌病優先選擇的方法。
彌漫型腺肌病病灶在肌層廣泛浸潤，手術中無法完整切除病灶，且手術過程中出血等并發癥相對較多，術后復發率及妊娠期子宮破裂風險相對較高。
彌漫型腺肌病手術治療的相關報道較少，Kwack等報道了116例有癥狀的彌漫型腺肌病患者接受子宮動脈短暫性夾閉(TOUA)+保守性腺肌病病灶切除術治療，術后接受3個月GnRH-a治療，痛經及經量過多的緩解率分別可達到100%和89%，復發率為8.6%;
11名患者接受了輔助生殖技術(IUI/IVF)治療，其中5例成功妊娠，另5例患者自然妊娠，均未發生妊娠期子宮破裂，提示TOUA+保守性病灶切除術+GnRH-a也可能是安全有效的治療措施。
由于不能通過觸診確定病灶范圍，只能直接切除病灶及子宮重建，腹腔鏡手術在腺肌病上的應用受到一定限制。但隨著微創手術的廣泛開展，也有越來越多的學者嘗試用腹腔鏡治療腺肌病。
Kwack等報道對于局限型腺肌病患者行腹腔鏡下TOUA+腺肌病病灶切除術的安全有效性，105例患者接受治療，無術中/術后嚴重并發癥發生，
在為期7個月的隨訪中，痛經和經量過多的完全緩解率可達到93.02%和76.92%，總復發率為10.48%，因這部分患者平均年齡接近42歲，多數無生育要求，妊娠結局及妊娠期并發癥暫未能評估。
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