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時間：2019-02-21 16:30:17來源：本站整理作者：fangyu點擊：
子宮腺肌病需要藥物治療和保守性手術(shù)才能夠減輕癥狀，增加妊娠的機會，由于影響生育能力，對于備孕女性來說，治療子宮腺肌病是非常重要的，那么子宮腺肌病怎么治療？下面八寶網(wǎng)帶來介紹。
保守治療
子宮腺肌病的保守治療應(yīng)視疾病的嚴(yán)重程度、患者年齡及生育要求而定，包括期待療法、藥物治療、手術(shù)治療。
期待治療主要用于無癥狀、無生育要求者;對于年輕有生育要求者可先使用口服避孕藥或含左炔諾孕酮的宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)LNG-IUS(曼月樂)，子宮增大明顯或疼痛癥狀嚴(yán)重者，可先用GnRH-a治療3～6個月，再使用口服避孕藥或LNG-IUS，以后采用助孕治療。
高強度聚焦超聲(HIFU)作為一種新型無創(chuàng)性介入技術(shù)，為局限型腺肌病的保守治療提供了一條新途徑。HIFU消融治療的原理是將高強度的超聲波聚焦于局部病灶，使靶區(qū)組織發(fā)生凝固性壞死而達到治療目的。
在HIFU治療過程中也可能使周圍組織發(fā)生損傷。研究表明，對于局限型腺肌病，HIFU可能獲得較好效果，而對于彌漫型腺肌病，子宮動脈栓塞術(shù)(UAE)作用范圍則較HIFU消融范圍廣，可能癥狀緩解率及緩解時間更好。
UAE和HIFU治療子宮腺肌病不孕的效果、遠期療效和安全性還有待于進一步研究。
保守治療
對有生育要求的子宮腺肌病不孕患者，可行保守性手術(shù)切除病灶，但傳統(tǒng)的單純子宮腺肌病病灶切除術(shù)后發(fā)生病灶殘留、術(shù)后妊娠子宮破裂的風(fēng)險較高。近年來，出現(xiàn)了多種保留腺肌病患者生育功能的新術(shù)式，包括子宮楔形切除、子宮肌層皮瓣法、H型病灶切除等。隨著微創(chuàng)手術(shù)的開展，腹腔鏡手術(shù)治療子宮腺肌病也越來越普遍，尤其適用于局限型腺肌病患者。
經(jīng)腹手術(shù)包括腺肌病病灶減滅術(shù)和腺肌病病灶完整性切除術(shù)，其中子宮壁楔形切除(腺肌病病灶減滅術(shù))，切口周圍可能仍殘留腺肌病病灶，復(fù)發(fā)率高。
對于局限型腺肌病，完全性切除腺肌病病灶的方法包括三瓣法、雙瓣法、重疊皮瓣法、不對稱切除法等，能較徹底地切除子宮腺肌病病灶并行子宮重建，減少術(shù)后妊娠期子宮破裂風(fēng)險。
據(jù)報道楔形切除法患者疼痛緩解率只有41%～60%，而肌瓣法病灶切除術(shù)患者疼痛緩解率可達80%～90% 。肌瓣法病灶切除術(shù)可作為有生育要求的局限型腺肌病優(yōu)先選擇的方法。
彌漫型腺肌病病灶在肌層廣泛浸潤，手術(shù)中無法完整切除病灶，且手術(shù)過程中出血等并發(fā)癥相對較多，術(shù)后復(fù)發(fā)率及妊娠期子宮破裂風(fēng)險相對較高。
彌漫型腺肌病手術(shù)治療的相關(guān)報道較少，Kwack等報道了116例有癥狀的彌漫型腺肌病患者接受子宮動脈短暫性夾閉(TOUA)+保守性腺肌病病灶切除術(shù)治療，術(shù)后接受3個月GnRH-a治療，痛經(jīng)及經(jīng)量過多的緩解率分別可達到100%和89%，復(fù)發(fā)率為8.6%;
11名患者接受了輔助生殖技術(shù)(IUI/IVF)治療，其中5例成功妊娠，另5例患者自然妊娠，均未發(fā)生妊娠期子宮破裂，提示TOUA+保守性病灶切除術(shù)+GnRH-a也可能是安全有效的治療措施。
由于不能通過觸診確定病灶范圍，只能直接切除病灶及子宮重建，腹腔鏡手術(shù)在腺肌病上的應(yīng)用受到一定限制。但隨著微創(chuàng)手術(shù)的廣泛開展，也有越來越多的學(xué)者嘗試用腹腔鏡治療腺肌病。
Kwack等報道對于局限型腺肌病患者行腹腔鏡下TOUA+腺肌病病灶切除術(shù)的安全有效性，105例患者接受治療，無術(shù)中/術(shù)后嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生，
在為期7個月的隨訪中，痛經(jīng)和經(jīng)量過多的完全緩解率可達到93.02%和76.92%，總復(fù)發(fā)率為10.48%，因這部分患者平均年齡接近42歲，多數(shù)無生育要求，妊娠結(jié)局及妊娠期并發(fā)癥暫未能評估。
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