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想像一下，一顆氣球從上往下推，壓力是不是自然往四面八方擴(kuò)散?孕媽咪的便便大腹就像這顆氣球，因膀胱位在子宮下方，子宮內(nèi)的胎兒與羊水重量一旦壓迫到膀胱與骨盆底，就是造成頻尿、尿失禁的元兇!產(chǎn)后媽咪若未有足夠休息，脆弱的骨盆底組織未能恢復(fù)正常，此時若加上腹壓重力，容易導(dǎo)致子宮脫垂。如何解除這些困擾?專家教你這樣做。

如何改善產(chǎn)后子宮脫垂尿失禁頻尿做凱格爾運動可以改善產(chǎn)后身體問題嗎

如何改善產(chǎn)后子宮脫垂尿失禁頻尿

為解釋讓準(zhǔn)媽咪困擾不已的問題成因，從器官結(jié)構(gòu)面說起，「子宮位置就在膀胱后上方，子宮最下方的子宮頸與膀胱頂部相連，一旦骨盆腔松弛、子宮掉下來就會壓迫膀胱，會造成頻尿。」

女性賀爾蒙增骨盆底肌肉變軟助產(chǎn)

正常情況下，膀胱儲尿量要達(dá)400毫升人體才會有比較強的尿意感，平均約2到3小時排尿1次。媽咪在懷孕14周前，因子宮體積漸增卻未升入腹腔，占據(jù)骨盆腔大部分空間，就會壓迫膀胱，刺激膀胱引起頻尿，14周后子宮往上推移至腹腔，頻尿警報可暫獲緩解。

然而孕期越接近后期，隨著胎頭降至骨盆腔，會使膀胱受壓迫導(dǎo)致容積減少，儲尿量明顯減少，這也是為何多數(shù)孕媽咪平均1到2小時就要跑一次廁所的原因，尤其晚上平躺睡覺時，常因下肢水腫，加上子宮對下腔靜脈的壓力減輕、增加腎血流量，夜間頻尿會更加明顯。

此外，孕媽咪的身體也會分泌弛緩素(relaxin)，這是種由黃體制造的女性荷爾蒙，可使媽咪的韌帶、關(guān)節(jié)、肌肉、結(jié)締組織變松弛柔軟，用以因應(yīng)子宮逐漸變大所需的彈性與延展性，也有利分娩，但部分媽咪會因此出現(xiàn)背痛、恥骨疼痛。

有關(guān)孕媽咪的子宮大小變化，謝卿宏主任形容：「懷孕前的子宮就像一顆番石榴，準(zhǔn)備臨盆則如一顆大西瓜，生產(chǎn)后因人而異，最快2個月、最慢3個月，子宮又恢復(fù)番石榴尺寸。」產(chǎn)后媽咪因弛緩素消失、身體組織逐漸復(fù)原，約有8成頻尿與尿失禁癥狀可自然好轉(zhuǎn)。

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子宮脫垂元兇生產(chǎn)擠壓+種族差異

部分孕媽咪因先天骨盆肌肉較薄弱，加上生產(chǎn)時用力不當(dāng)，一不小心就會加劇骨盆松弛問題，使支持陰道的組織韌帶喪失原有功能，嚴(yán)重時恐導(dǎo)致子宮脫垂。有一說指自然產(chǎn)媽咪，當(dāng)寶寶胎頭經(jīng)過陰道時，強烈擠壓力道會使骨盆壁與支撐子宮、膀胱的韌帶遭受破壞，嚴(yán)重時還可能傷及神經(jīng)。

對此，發(fā)現(xiàn)尿失禁、子宮脫垂與生產(chǎn)方式(剖腹產(chǎn)或自然產(chǎn))、生產(chǎn)次數(shù)并無統(tǒng)計學(xué)上有意義的關(guān)系，產(chǎn)后修復(fù)反而才是關(guān)鍵。

他進(jìn)一步解釋，腹壓與重力息息相關(guān)，包括呼吸與走動都會使腹壓上升，并把骨盆底往下推，早年農(nóng)業(yè)社會婦女產(chǎn)后立刻下田、搬重物，都會使骨盆底松弛狀況恢復(fù)不易，「坐月子很重要，就算要抱小孩，也建議坐著抱。」

此外，子宮脫垂也和體型與種族差異息息相關(guān)。體型較胖的人，在懷孕過程中會因腹壓增加力量較強，組織拉扯力量較大，也較容易造成骨盆底受損;黑人與東方人因其組織膠原蛋白較堅固，西方白人在懷孕過程中，組織容易因受傷、斷裂失去支撐力，使支持陰道的組織韌帶喪失原有功能。

臨床上，子宮脫垂者下體會有下墜感，伴隨頻尿、尿失禁、排尿困難現(xiàn)象，謝卿宏主任表示，患者的骨盆底筋膜若有受傷、挫傷或拉扯，有時連走路肚子都會悶悶的痛，性行為時也會感到疼痛，因重力關(guān)系下午時不舒服情況會更明顯，若有直腸膨出，排便時會有大便卡住、便秘或上不干凈等問題。

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做凱格爾運動可以改善產(chǎn)后身體問題嗎

謝卿宏主任提醒：「骨盆底的結(jié)構(gòu)跟房子一樣，當(dāng)天花板有塌陷、開始漏水時，就必須評價是否需要重建。」盡管有8成媽咪的頻尿、尿失禁狀況會在產(chǎn)后3個月逐漸自然恢復(fù)，但若超過半年未獲改善，甚至嚴(yán)重影響生活質(zhì)量時，需及早到泌尿婦科就診，由醫(yī)師評價是否需積極治療，治療方式包括藥物、醫(yī)療輔具與手術(shù)等。

值得留意的是，媽咪未來若還有懷孕計劃，謝卿宏主任建議先采保守療法，維持骨盆腔與腹腔內(nèi)的原始狀態(tài)，否則再次懷孕身體組織還是有可能遭破壞，重建手術(shù)等于白做，而且也會有沾黏風(fēng)險。女性若想強化骨盆底肌肉，在產(chǎn)前、產(chǎn)后都可勤做凱格爾運動，也就是俗稱的縮肛，此運動經(jīng)美國研究證實，有助于治療尿失禁與預(yù)防產(chǎn)后子宮脫垂。

愛美是女人的天性，部分媽咪產(chǎn)后追求急速瘦身、恢復(fù)動人曲線，不惜長時間使用束腹帶;對此，謝卿宏主任直言：「束腹帶綁得太緊，會使腹部壓力上升無法向外擴(kuò)散緩沖壓力，呼吸、走路、用力時上升的腹壓反而都往骨盆底部推。」「媽咪們要打破產(chǎn)后馬上用緊身束腹帶就不會有肚子的迷思!要瘦還是要靠運動。」剖腹產(chǎn)媽咪若使用壓迫止血法，則建議不要綁超過1天。

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