時(shí)間：2018-08-10 16:05:02來(lái)源：本站整理作者：liliang點(diǎn)擊：
出生前后，寶寶的身體因?yàn)樽訉m內(nèi)外的環(huán)境不同，正經(jīng)歷巨大的調(diào)節(jié)與轉(zhuǎn)變，透過(guò)新生兒滿月健檢，爸媽可以掌握寶寶身體發(fā)育的大躍進(jìn)，更能在適當(dāng)時(shí)機(jī)，給予寶寶最好的照顧與療育。
子宮內(nèi)與子宮外的環(huán)境不同，胎兒調(diào)節(jié)的方式也各異，在媽媽肚子里的胎兒，憑借臍帶、胎盤獲取養(yǎng)分、代謝廢物，羊水則提供胎兒最基本的保護(hù)，但寶寶出生后，少了臍帶、胎盤與羊水，寶寶開(kāi)始仰賴在媽媽肚子里即已大致成形的器官自行維生，學(xué)著用肺呼吸、學(xué)著漸漸透過(guò)免疫系統(tǒng)的成熟與子宮外的各種好壞菌和平共存。
「啟用」器官初嘗試寶寶身體的重要轉(zhuǎn)換
從子宮內(nèi)到子宮外，從胎兒到嬰兒，對(duì)寶寶來(lái)說(shuō)，出生不只是經(jīng)歷娩出產(chǎn)道的辛苦過(guò)程，更是驗(yàn)收身體各器官初次實(shí)際運(yùn)作的關(guān)鍵時(shí)刻，對(duì)已經(jīng)習(xí)慣了身體運(yùn)作模式的成人而言，這個(gè)「啟用」微不足道，也容易被忽略，但看在兒診所創(chuàng)辦人張東曜醫(yī)師的眼中，卻極其重要，「從出生到滿月，寶寶的身體正經(jīng)驗(yàn)著一個(gè)重要的轉(zhuǎn)變期，這個(gè)轉(zhuǎn)變大致會(huì)在寶寶滿月至3個(gè)月間逐漸完備。」
這個(gè)轉(zhuǎn)變期，讓兒診所的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)十分重視新生兒的滿月健檢，兒診所王淑美醫(yī)師補(bǔ)充道：例如，以肺部來(lái)說(shuō)，胎兒的肺部充滿羊水，出生時(shí)，透過(guò)產(chǎn)道擠壓、羊水自行吸收與排出后，寶寶開(kāi)始第一次用肺呼吸;或是心臟的動(dòng)脈導(dǎo)管、卵圓孔等構(gòu)造，在嬰兒出生后，才會(huì)自行閉合等，在在說(shuō)明寶寶出生后身體狀況持續(xù)變動(dòng)的過(guò)程。
且臨床上，不乏在出生時(shí)未被檢出異常，滿月健檢時(shí)才發(fā)現(xiàn)寶寶有膽道閉鎖、心肌肥大、胸水或水腎等案例，以膽道來(lái)說(shuō)，因構(gòu)造極小，觀察時(shí)又須空腹，胎兒在腹中尚無(wú)法透過(guò)超聲波觀察;或是心臟在出生到滿月前，可能發(fā)育受到阻礙或可能遭遇感染，意外造成心肌肥大等。
不是看過(guò)就好更要完整追蹤
兒診所的新生兒滿月健檢，因應(yīng)寶寶身體此時(shí)期的劇烈變動(dòng)而規(guī)劃，健檢項(xiàng)目中，除了基本的腦部超聲波、心臟超聲波、腎臟超聲波、腹部超聲波與髖關(guān)節(jié)超聲波之外，也包含新生兒發(fā)展評(píng)價(jià)，其中，髖關(guān)節(jié)超聲波與嬰幼兒發(fā)展評(píng)價(jià)，更會(huì)因應(yīng)寶寶的發(fā)育進(jìn)程，于2～4周再次追蹤，務(wù)求掌握寶寶人生此階段的重要變動(dòng)期。
以寶寶的腦部發(fā)育來(lái)說(shuō)，出生后必須透過(guò)多方面的感官刺激與探索經(jīng)驗(yàn)來(lái)健全腦部的后續(xù)發(fā)展，在發(fā)展成熟之前，大腦其實(shí)還處于一個(gè)發(fā)育中的動(dòng)態(tài)過(guò)程。新生兒發(fā)展評(píng)價(jià)─全身運(yùn)動(dòng)評(píng)價(jià)(GMs)，是由歐洲神經(jīng)發(fā)育學(xué)權(quán)威Heinz Prechtl教授等人所發(fā)展，以神經(jīng)學(xué)的角度，透過(guò)觀察新生兒于清醒狀態(tài)下的四肢運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)，預(yù)測(cè)孩子未來(lái)的腦部功能與之后的發(fā)展?fàn)顩r，為一種非侵入性的嬰兒神經(jīng)運(yùn)動(dòng)評(píng)價(jià)，該項(xiàng)評(píng)價(jià)在預(yù)測(cè)腦性麻痹的準(zhǔn)確度高達(dá)85%～98%;對(duì)未來(lái)可能罹患注意力不足過(guò)動(dòng)癥的預(yù)測(cè)準(zhǔn)確度可達(dá)60%～65%，也有助預(yù)測(cè)孩子未來(lái)是否可能有發(fā)展遲緩、協(xié)調(diào)能力等方面的問(wèn)題。
若說(shuō)腦部超聲波著重于大腦構(gòu)造的觀察，全身運(yùn)動(dòng)評(píng)價(jià)(GMs)即可輔助預(yù)測(cè)寶寶未來(lái)的神經(jīng)發(fā)展?fàn)顩r，并在極早期給予家長(zhǎng)專業(yè)建議，讓孩子能在疾患發(fā)生前，透過(guò)極早期的充足療育與復(fù)健，規(guī)避或減緩可能發(fā)生的病癥。
髖關(guān)節(jié)發(fā)育不輕忽
寶寶髖關(guān)節(jié)的發(fā)育，出生后持續(xù)進(jìn)行，最準(zhǔn)確的檢查時(shí)間應(yīng)是出生后1個(gè)月左右，兒細(xì)心關(guān)注寶寶身體實(shí)際發(fā)育的進(jìn)程，除了掌握滿月時(shí)的檢查時(shí)間點(diǎn)，更會(huì)在滿三個(gè)月時(shí)，再次追蹤髖關(guān)節(jié)的后續(xù)發(fā)育狀況，并提供充分的衛(wèi)教知識(shí)，讓爸媽學(xué)會(huì)以正確的姿勢(shì)抱寶寶或使用背巾，以利孩子的髖關(guān)節(jié)健全發(fā)育。
早期發(fā)現(xiàn)讓一切都來(lái)得及
以腦性麻痹來(lái)說(shuō)，發(fā)生的原因不明，寶寶的大腦構(gòu)造在超聲波下觀察可能無(wú)異常，卻在日后當(dāng)家長(zhǎng)懷疑為何孩子的某些動(dòng)作無(wú)法順利發(fā)展時(shí)，才能被逐一發(fā)現(xiàn)，但腦性麻痹的診斷無(wú)法立即成立，必須透過(guò)長(zhǎng)期觀察，雖然立意良善，是為了避免誤診，不過(guò)卻也經(jīng)常因此錯(cuò)過(guò)早期療育的黃金期。所以，若能于新生兒時(shí)期，藉由觀察寶寶的全身運(yùn)動(dòng)行為給予早療建議，將有助讓高危險(xiǎn)新生兒得到最好的預(yù)后。
兒新生兒滿月健檢除了包含上述六項(xiàng)檢查，也提供照護(hù)寶寶的完整衛(wèi)教與當(dāng)日詳細(xì)完整報(bào)告解說(shuō)，亦即寶寶體檢一結(jié)束，就由兒診所的醫(yī)師為爸媽解說(shuō)寶寶的健康檢查結(jié)果，無(wú)需再等候，且體檢過(guò)程完全公開(kāi)，爸媽可全
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