時(shí)間：2018-05-26 12:05:39來(lái)源：本站整理作者：liliang點(diǎn)擊：
若能早期發(fā)現(xiàn)有「髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良」的問(wèn)題，不僅可以早期治療，也因?yàn)橹委煼绞较鄬?duì)單純，而有較好成效且后遺癥少。但該如何早期發(fā)現(xiàn)呢?髖關(guān)節(jié)超聲波可說(shuō)是當(dāng)前早期診斷的好方式。下面八寶網(wǎng)的小編為大家分享嬰兒髖關(guān)節(jié)篩查方式有哪些，如何治療寶寶髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良大家一起來(lái)看吧。
常聽(tīng)到老年人要置換髖關(guān)節(jié)，其實(shí)，新生兒也有髖關(guān)節(jié)的問(wèn)題，即「髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良」，過(guò)去認(rèn)為「先天性髖關(guān)節(jié)脫臼」是先天性疾病，現(xiàn)在則改以「發(fā)展性的髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良」稱之，「發(fā)展性髖關(guān)節(jié)脫臼并非只有出生時(shí)發(fā)生，若在發(fā)展過(guò)程中，有所處置不當(dāng)，也可能造成髖關(guān)節(jié)的發(fā)育不良」。照顧寶寶時(shí)，不要用包巾把寶寶包得緊緊的;使用背帶時(shí)，注意讓寶寶的雙腳自然外展。
若要把握出生至3個(gè)月的治療黃金期，就要及早發(fā)現(xiàn)!目前關(guān)于新生兒髖關(guān)節(jié)的篩檢方式：
徒手理學(xué)檢查
最普遍的就是由兒科醫(yī)師執(zhí)行理學(xué)檢查，徒手測(cè)量髖關(guān)節(jié)是否會(huì)因特殊手法而脫位或復(fù)位，檢查時(shí)間先后在嬰兒室的新生兒檢查與兒童預(yù)防保健服務(wù)的前三次。若有所懷疑，轉(zhuǎn)診兒童骨科做進(jìn)一步的檢查。
雖然對(duì)于兒科醫(yī)師來(lái)說(shuō)，徒手操做髖關(guān)節(jié)的理學(xué)檢查并非難事，但真正要檢查出有此問(wèn)題卻有難處。
X光檢查
理學(xué)檢查外，還有X光檢查，「但必須等到寶寶4個(gè)月大后，X光才具有診斷意義」，但與早發(fā)現(xiàn)早治療卻有段距離，往往發(fā)現(xiàn)有問(wèn)題為時(shí)已晚，同時(shí)，父母往往會(huì)擔(dān)心X光輻射線對(duì)寶寶的影響，不免遲疑。
髖關(guān)節(jié)超聲波
相較4個(gè)月大后才適合以X光檢查，「在寶寶4個(gè)月前，髖部絕大部分都還是軟骨組織，適合以超聲波檢查，檢測(cè)敏感度極高，由訓(xùn)練完善的操作醫(yī)師，以標(biāo)準(zhǔn)化的檢查模式，可以得到比較一致的檢查結(jié)果，比起徒手的理學(xué)檢查，較具客觀性」。
「篩檢是從不知道誰(shuí)有問(wèn)題的群體中，篩出真正的異常個(gè)案，以髖關(guān)節(jié)超聲波篩檢為例，無(wú)非是希望能及早發(fā)現(xiàn)并治療，借此改變孩子的一生，不讓異常問(wèn)題終生困擾患者的身心」。
由于目前提供新生兒髖關(guān)節(jié)超聲波篩檢的醫(yī)療院所尚不普遍，若父母有意讓寶寶接受自費(fèi)篩檢，可至進(jìn)行查詢，參考經(jīng)由該系統(tǒng)培訓(xùn)并通過(guò)認(rèn)證的醫(yī)療人員名單，以確保檢查質(zhì)量。
執(zhí)行新生兒髖關(guān)節(jié)篩檢即使只是徒手檢查人人有責(zé)
因?yàn)閮嚎漆t(yī)護(hù)同仁知道要重視這個(gè)髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的問(wèn)題，即使沒(méi)有做超聲波篩檢，也會(huì)提醒父母、祖父母和照護(hù)者，該如何抱小孩及選擇合適的背帶。在歐美及日本等先進(jìn)國(guó)家，都是嬰兒室的護(hù)理人員，甚至父母自己發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，也證實(shí)了衛(wèi)教是非常有效的。
髖關(guān)節(jié)是介于大腿骨與骨盤(pán)之間的大關(guān)節(jié)，是由股骨頭及髖臼所構(gòu)成，是全身受力最重的關(guān)節(jié)。當(dāng)以單腳站立時(shí)，髖關(guān)節(jié)需承受4倍體重的壓力，在跑步跳躍時(shí)，則承受更甚于4倍體重的壓力，因此，當(dāng)髖關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)出問(wèn)題時(shí)，發(fā)炎疼痛及退化的狀況就會(huì)提早發(fā)生。
「髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良是一種髖關(guān)節(jié)不穩(wěn)定及結(jié)構(gòu)異常的病癥，不治療的話，輕者到成人時(shí)期，關(guān)節(jié)開(kāi)始發(fā)炎疼痛;40、50歲惡化到需要置換人工關(guān)節(jié)。嚴(yán)重的發(fā)育不良，在嬰兒時(shí)期已發(fā)生關(guān)節(jié)松脫，1歲開(kāi)始則會(huì)影響到生長(zhǎng)板，可能會(huì)有脫臼、走路時(shí)有跛行及長(zhǎng)短腿的現(xiàn)象」。
目前嬰幼兒嚴(yán)重的髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的發(fā)病率約1.5/1,000，算是嬰幼兒常見(jiàn)的骨骼問(wèn)題。患者大多為女生，由于此疾病的早期并無(wú)明顯癥狀，也不會(huì)有疼痛感，因此常被忽略。只是一旦受到忽略，影響所及不只是一生無(wú)法有良好的行走姿態(tài)，心理受到的影響更是難以言喻。
寶寶有髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的問(wèn)題，一般認(rèn)為是因在子宮內(nèi)受到壓迫所致，若懷的是第一胎、羊水過(guò)少、胎位不正特別是臀位產(chǎn)，都屬于高危險(xiǎn)群，使得髖關(guān)節(jié)較易發(fā)生脫臼。此外，如果身體有相關(guān)特征，如：大腿外展受限、長(zhǎng)短腳、兩側(cè)大腿內(nèi)側(cè)、會(huì)陰部或臀部之皮膚皺褶不對(duì)稱、髖關(guān)節(jié)在轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)覺(jué)得有滑脫的感覺(jué)、斜頸、足踝變形內(nèi)翻或外翻等也是發(fā)生問(wèn)題的高風(fēng)險(xiǎn)群。另外，家族中追溯到祖父母輩，有人罹患此癥的，特別是媽媽、姑姑、阿姨、堂表姊等等女性，家人再患的可能性較一般人來(lái)得高。陳慧文醫(yī)師建議，這些高風(fēng)險(xiǎn)族群不妨主動(dòng)接受髖關(guān)節(jié)超聲波篩檢，以求早期發(fā)現(xiàn)，早期治療。
雖然髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良在早期無(wú)明顯癥狀，若能早期發(fā)現(xiàn)，早期治療的方式不僅相對(duì)簡(jiǎn)單，也有較好的成效。陳慧文醫(yī)師表示，出生至3個(gè)月為治療黃金期，寶寶6個(gè)月大前的治療方式，以吊帶固定6至12周為主;6至12個(gè)月大，則須以石膏固定復(fù)位;1歲之后就必須接受開(kāi)刀復(fù)位及重建髖臼，且年齡愈大，手術(shù)困難度隨之提高，效果卻愈差。她補(bǔ)充，「6個(gè)月以上的寶寶，必須先進(jìn)行麻醉，才能打石膏，光是麻醉就讓父母覺(jué)得擔(dān)心，還有打上石膏后的照顧也不是容易的事」。臨床上，常可見(jiàn)父母察覺(jué)孩子走路怪怪的才帶去就醫(yī)，往往已經(jīng)是2、3歲的年紀(jì)，只有開(kāi)刀一途，這時(shí)不僅醫(yī)療花費(fèi)的時(shí)間更長(zhǎng)、風(fēng)險(xiǎn)更大、術(shù)后照顧的困難度增加，家屬還得承受更大的身心負(fù)擔(dān)。
此外，若未能及早診斷與治療，即使接受了成功的復(fù)位及矯正手術(shù)，仍有股骨生長(zhǎng)異常及早年髖關(guān)節(jié)退化性關(guān)節(jié)炎等問(wèn)題。陳慧文醫(yī)師指出，「國(guó)外對(duì)術(shù)后追蹤的研究報(bào)告顯示，這群人約4、50歲前后就會(huì)面臨髖關(guān)節(jié)發(fā)炎的問(wèn)題，一般人則多半到6、70歲才有此問(wèn)題。及早治療，可讓寶寶以簡(jiǎn)單的治療方式，收到更好的治療效果，更沒(méi)有終生的后遺癥，因?yàn)榻^大多數(shù)的髖關(guān)節(jié)發(fā)育通常都能回復(fù)正常」。
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