時間：2017-11-13 15:51:49來源：本站整理作者：liliang點擊：
在孕期的時候很多的人對于超聲檢查的標準不明確，有的孕婦認為只要進行一般的產檢就可以了，還有的人覺得懷孕進行一次產檢就大事無憂了。那么孕期進行超聲檢查真的重要嗎？下面八寶網的小編為大家分享為什么孕期超聲檢查很需要，同時大家在進行超聲檢查的時候需要哪些程序大家一起來看吧。
標準檢查
一個標準的產科超聲檢查包括對胎先露和胎兒數量、羊水量、胎心活動、胎盤位置、胎兒生物測量和胎兒解剖結構的估。在臨床上合適并且技術上可行的情況下，應該檢查母體的宮頸和附件。
在標準檢查中，胎兒解剖的必須內容列在表1中，通常可以在孕18周后可以看到，但也可能此前看到。有時由于胎兒大小、位置和活動；母體腹部瘢痕；母親腹壁過厚；羊水過少，胎兒的某些結構難以看清。當技術限制導致圖像不理想時，應該在報告中記錄局限性，并考慮隨診。
局限性檢查
局限性檢查應用于需要明確的特定問題。它不會取代標準檢查。例如在中孕期或晚孕期患者陰道出血時做局限性檢查確認胎兒心臟運動，或為了證實胎盤位置，或確定產程中的胎先露。局限性檢查還可用于評估任何孕期的羊水量，評估宮頸，以及評估胚胎或胎兒是否存活。
專業檢查
專業檢查的內容比標準超聲檢查更廣泛，并基于個案決定檢查內容。也稱為“詳細的”、“有目標性的”或“76811”超聲檢查。根據病史、實驗室異常、或標準檢查、局限性檢查提示結構異常風險增加時，需要進行專業檢查。其他專業檢查包括胎兒多普勒超聲、生物物理評分、胎兒心臟超聲，或額外的生物測量。專業檢查需要由該領域經過專業培訓的人員進行。專業檢查的指征還包括胎兒生長受限和多胎妊娠。
指征：早孕期的超聲檢查應該在14 0/7周之前進行，表2中是早孕期超聲檢查的部分指征。
成像參數：超聲檢查可以經腹或經陰道進行。如果經腹超聲結果不確定，建議行經陰道或經會陰超聲。在檢查過程中要考慮下列因素。
有妊娠囊存在時也應該評估宮頸、子宮和附件以及附件的病理情況。如果看到妊娠囊,應該記錄它的位置。應該評估妊娠囊是否有卵黃囊或胚胎，以及胚胎的頂臀長。胚胎的頂臀長比妊娠囊的平均值直徑評估孕周更準確。不建議用妊娠囊直徑推算孕周。然而，如果未見胚胎，可以記錄妊娠囊的平均直徑。在沒有確切的胚胎或者卵黃囊的時候，診斷妊娠囊需要謹慎。異位妊娠在宮腔內的積液可能被誤認為妊娠囊。
應該報告是否有心臟搏動。為了減少假陽性結果，早孕期胚胎停育的診斷標準已經得到修改。當妊娠囊的平均直徑大于等于25mm時，經陰道超聲應該可以看到胚胎。在陰道超聲下，當胚胎長度大于等于7mm時，應該可以看到心臟搏動。如果胚胎長度小于7mm并且沒有看到心臟搏動，可能需要進行后續超聲檢查評估是否有心臟搏動。應該報告胎兒數量。對于多胎妊娠，應該盡可能報告絨毛膜性及羊膜性。如果孕齡合適，應該報告胚胎或者胎兒的解剖結構。
指征：中晚孕期，超聲檢查在很多情況下都是有益的。中晚孕期超聲檢查指征詳見表3。
標準胎兒超聲檢查的影像參數：中晚孕期常用經腹部超聲，必要時使用經陰道超聲。當經腹部超聲不確定時，推薦使用經陰道或者經會陰超聲。當胎頭位置很低或低置胎盤陰影遮擋時，為看清胎兒腦部結構，經陰道或經會陰超聲非常有用。應該報告胎兒心臟搏動，胎兒數量及胎先露。任何心率或心律異常都應該報告。中孕期超聲發現主要先天畸形時，會明顯提高遺傳學異常的風險，應當進行咨詢，包括討論產前檢查策略。多胎妊娠需要額外報告以下內容：絨毛膜性，羊膜性，胎兒大小的對比，胎兒性別（當可見時），每個羊膜囊內羊水量評估（增加、減少，或正常）。在單絨毛膜或者絨毛膜性不確定的情況下，需要報告可能提示雙胎輸血綜合征的發現。
超聲檢查可以發現羊水量異常。超聲應該報告羊水量。有經驗的超聲大夫可以估計羊水量，但半定量方法（羊水指數AFI及最深羊水池）也可以使用。因為可重復性好，更推崇半定量方法。
應該記錄胎盤位置、外觀及與宮頸內口的關系。早孕期胎盤位置可能與分娩時胎盤位置無關。因此，如果早孕期可疑胎盤低置或者前置，晚孕期應該重復超聲證實胎盤位置。如果剖宮產史患者的前壁胎盤前置或者低置，應該考慮到異常植入的可能。
在評估宮頸長度、宮頸內口情況、宮頸內口與胎盤關系時，經腹部、陰道或會陰超聲是有用的。如果宮頸有縮短表現，應考慮經陰道或經會陰超聲。
妊娠前半期核對孕周最為準確。早孕期胎兒頭臀長是核對孕周最準確的方法。自孕14周起，各種超聲參數，如雙頂徑，腹圍、股骨長都可以評估孕周。然而，隨著孕周的增大，估算孕齡的變異性增加。妊娠晚期胎齡及胎兒測量參數之間的顯著差異，可能提示胎兒生長異常，如胎兒宮內生長受限或巨大兒。孕早期準確評估孕周及預產期后，不應再修改。
應在丘腦和透明隔腔的水平測量雙頂徑。在該掃描平面上，小腦半球不可見。測量應從近端顱骨的外側緣至遠端顱骨的內側緣。頭的形狀可能是扁平的或圓形的，評估孕周時頭圍可能比雙頂徑更可靠。胎兒的頭圍應和雙頂徑同一平面測量，在顱骨外側緣進行。
孕14周后可用股骨干長度評估孕周。股骨干長軸的長度在超聲波束與股骨干垂直時測量最為準確，應排除股骨遠端骨骺的長度。
腹圍或平均腹部直徑在臍靜脈、門靜脈竇和胎兒胃三者同時可見的橫切面上，沿腹部皮緣進行測量。腹圍或平均腹部直徑可與其他超聲指數一同評估胎兒體重，可發現胎兒宮內生長受限或巨大兒的可能。
胎兒體重可用超聲測量的雙頂徑，頭圍，腹圍或平均腹部直徑、股骨干長度進行評估。若妊娠期間已進行過超聲檢查，應報道胎兒生長是否合適。評估生長情況時，通常3-4周進行一次超聲檢查。在極少數情況下,也可能間隔兩周,但太短的超聲掃描間隔會難以分辨胎兒體重的變化是生長還是測量技術引起的誤差。目前,即使是最好的胎兒體重預測方法也會有多達20%的誤差。這種差異可以受到諸如患者群體的性質、所測量的解剖參數的數量和類型、超聲圖像分辨率，以及體重范圍的影響。
如果可以，應評估子宮，附件以及子宮頸。附件區有無腫塊及有臨床意義的子宮肌瘤，其位置、大小、特征均應當記錄。中晚孕期可能難以顯現母體卵巢。
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