時間:2019-07-01 16:12:07來源:本站整理作者:xl點擊:
懷孕后發(fā)現(xiàn)有乙肝,無論是選擇剖腹產(chǎn)還是順產(chǎn)應根據(jù)孕婦的實際情況來看,兩者之間并沒有什么絕對的優(yōu)勢劣勢,那么,乙肝媽媽怎么生出健康的寶寶呢?下面八寶網(wǎng)小編就來說說。

臨床觀察發(fā)現(xiàn),就乙肝而言,剖宮產(chǎn)和自然分娩這2種方式,談不上哪一種比另一種更安全,各有優(yōu)缺點。剖宮產(chǎn)、陰道助產(chǎn)及自然產(chǎn)各自的利弊得失:
1、剖腹產(chǎn)
可擇期、短時間內(nèi)結(jié)束妊娠,孕婦消耗體力較少,一定程度上能減少產(chǎn)道感染機會,迅速緩解因妊娠而致的肝臟負擔,患者和家屬易于接受。但手術(shù)要冒一定的風險,如麻醉意外、出血、感染、傷口愈合不良等,且新生兒未經(jīng)產(chǎn)道擠壓易出現(xiàn)濕肺,進而發(fā)展為吸入性肺炎。
2、陰道分娩
陰道分娩(包括助產(chǎn)、自然產(chǎn))是妊娠至產(chǎn)褥的生理性過渡期,用藥少,組織損傷、出血亦相應減少,感染機會較小。但產(chǎn)程一般需要數(shù)小時至十幾小時,孕婦體力消耗大,精神緊張,可出現(xiàn)妊娠高血壓綜合癥、胎兒窘迫、宮縮乏力及出血等相應并發(fā)癥。
兩者比較建議:急性傳染期或重癥肝炎產(chǎn)婦宜選剖宮產(chǎn),慢性肝炎或輕型肝炎產(chǎn)婦可以選擇陰道分娩,但應盡可能減少試產(chǎn)失敗的發(fā)生率。還要結(jié)合產(chǎn)婦的身體條件、胎兒的情況、專科醫(yī)生的意見和個人主觀愿望來考慮選擇,當遇上產(chǎn)科情況時,酌情放寬手術(shù)指征。
其實無論是剖宮產(chǎn)還是順產(chǎn),新生兒都會接觸到病毒,都有可能引發(fā)感染。從理論上來說,陰道分娩時間長,可能感染的風險會大一些。但從臨床實踐來看,剖宮產(chǎn)和順產(chǎn)的母嬰傳播并沒區(qū)別。

從孕前、孕中、產(chǎn)后三階段再次給一些建議:
1、乙肝表面抗原陽性的媽媽,不管是乙肝病毒攜帶還是乙肝患者,在孕前都要到肝病科進行咨詢,選擇合適的妊娠時機。如果是已經(jīng)在服藥治療的乙肝患者,要聽從醫(yī)生的建議,改用妊娠安全的抗病毒藥物。
2、在妊娠第24-28周時要到肝病科隨訪,根據(jù)病毒載量決定是否啟動抗病毒治療。
3、根據(jù)產(chǎn)科指征決定分娩方式,寶寶出生后立即接種乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白進行聯(lián)合免疫。媽媽產(chǎn)后到肝病科隨訪,決定是否停用抗毒病藥物。未服用或停用抗病毒藥物的媽媽應進行母乳喂養(yǎng),繼續(xù)抗病毒治療的媽媽則不建議母乳喂養(yǎng)。
寶寶在完成乙型肝炎全程免疫接種1個月后進行隨訪以判斷是否阻斷成功。

抗病毒治療期間妊娠必須慎重。因為干擾素能抑制胎兒生長,阿德福韋和恩替卡韋對胎兒發(fā)育有不良影響或致畸作用,所以使用期間必須避孕,妊娠前6個月和妊娠期間忌用。
替諾福韋和替比夫定屬于妊娠用藥B類藥,妊娠中晚期使用對胎兒無明顯影響。
盡管如此,如在使用任何抗病毒藥物期間妊娠,最好請相關(guān)醫(yī)師會診,以決定是否終止妊娠或是否繼續(xù)抗病毒治療。
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