時間：2019-05-07 17:13:12來源：本站整理作者：fy點擊：
備孕期間torch堅持非常有必要，尤其是針對高危人群更要注意孕前篩查，torch感染會導致胎兒宮內感染與孕婦的免疫狀態，那么torch檢查為什么要孕前做?torch檢查有什么作用？下面八寶網帶來介紹。
在圍產學界通常將弓形蟲(TOX)、風疹病毒(RV)、巨細胞病毒(CMV)、單純皰疹病毒(HSV)以及其他病原體(如微小病毒 B19)合并簡稱為TORCH。
其宮內感染與不良妊娠結局和出生缺陷的相關性早有報道。成人TORCH感染臨床癥狀輕微，無特異性的臨床表現，但在無典型表現的人群中可能存在潛在的感染高危對象。
因此，建議在知情同意的前提下，準備妊娠的婦女或早孕期孕婦建議進行TORCH抗體的篩查(包括TOX、RV、CMV、HSV)，以明確對TORCH的自然免疫狀態，同時也會篩查出可能存在的潛在感染者。
尤其針對高危人群人群更建議孕前篩查：寵物接觸史，風疹患者接觸史，夫妻或單方曾患生殖器、口唇或其他部位皮膚疹或皰疹。孕期有發熱和(或)上呼吸道感染癥狀等可在孕期篩查。
由于在孕期發生的TORCH感染是否會導致胎兒宮內感染與孕婦的免疫狀態、感染的持續時間有關。因此，推薦對有感染癥狀者以及與感染者有密切接觸史的人群進行TORCH感染篩查。孕婦進行TORCH抗體篩查時需要注明孕周。
弓形蟲(TOX)
免疫功能健全的成年人初次感染TOX后，僅10%~20%出現臨床癥狀，預后良好。如果未經過治療，蟲血癥的孕婦可通過胎盤垂直傳播導致胎兒宮內感染。宮內感染的胎兒出生時不一定表現出癥狀，絕大部分在出生后會逐漸出現脈絡膜視網膜炎、嚴重視力損傷、聽力喪失或神經系統發育遲緩等后遺癥。
發生在早孕期的TOX宮內感染對胎兒的危害最嚴重。對于有寄生蟲感染癥狀或者母體在孕期有TOX感染史的新生兒，在出生后2周內檢測到血清TOX-IgM抗體可確診為TOX先天性感染。
被確診為急性弓形體感染未孕婦女，要等待6個月后再懷孕，每個病例應該咨詢專家。
風疹病毒(RV)
國內接近10%~15%的婦女RV-IgG陰性，在RV流行的時候容易受到感染，因此需要進行主動免疫。建議準備生育的婦女在孕前3個月常規進行RV-IgM、IgG抗體定量測定，RV-IgG抗體陰性的婦女應到當地疾病預防控制中心注射麻風腮三聯疫苗后避孕1-3個月后計劃妊娠。
有證據顯示，孕前或早孕期注射疫苗后意外妊娠者，孕婦及胎兒是安全的。在孕11周前發生的RV宮內感染所致胎兒出生缺陷率高達90%，以后逐漸下降，在孕20周后感染風疹一般不會導致先天畸形，但可導致胎兒生長受限(FGR)。
準備懷孕婦女最好進行咨詢，測定抗體狀態，必要時接種風疹疫苗。由于先天性風疹綜合征風險隨感染時孕周變化，所以必須知道準確孕周，這對咨詢很關鍵。
巨細胞病毒(CMV)
對初次感染的孕婦，應該告知夫妻雙方其宮內垂直傳播和胎兒感染的風險為30%~40%，如果胎兒被感染，其生后出現后遺癥的風險為20%~25%;對復發感染的孕婦，也應該告知夫妻雙方其宮內垂直傳播和胎兒感染的風險為1%，如果胎兒被感染，其生后出現后遺癥的風險為20%~25%。
對孕婦進行篩查可以幫助醫生了解孕婦的免疫狀態：對IgG陰性的孕婦進行預防孕期感染的健康教育，并進行動態監測和觀察，防止發生初次感染;對IgG陽性的孕婦在孕早期和孕晚期進行病毒DNA復制監測，防止復發感染通過胎盤造成先天感染，通過產道或乳汁造成新生兒感染。
單純皰疹病毒(HSV)
大部分成人感染HSV會有輕微癥狀或典型的皰疹。我國成人HSV-IgG抗體陽性率約95%，既可以是HSV-I型既往感染導致(約占70%~80%)，也可以是HSV-Ⅱ型既往感染導致(約占20%~30%)。HSV血清學篩查常常遇到IgM抗體假陽性和IgM抗體長期攜帶的困擾。
由于有生殖道HSV感染的產婦經陰道分娩時垂直傳播給新生兒的風險是30%~50%，在孕晚期可進行HSV定量PCR檢測，根據檢測結果和臨床癥狀給予治療和確定分娩方式。
準備懷孕或懷孕婦女無HSV感染病史，但配偶患有生殖道HSV感染時，應在懷孕前或在懷孕期間盡早進行血清學檢查，確診是否感染HSV，并在妊娠第32-34周期間復查。
微小病毒(B19)
此病毒只感染人類，是兒童傳染性紅斑的致病因子，大部分成人感染后可不出現典型的臨床癥狀。國內缺乏各地人群對B19自然免疫的多中心研究資料，不良妊娠結局的部分病例與B19宮內感染有關。
發生在妊娠20周以前的原發性感染孕婦中約33%經胎盤垂直傳播，可導致胎兒嚴重并發癥。B19宮內感染可導致胎兒貧血、水腫、胸腹腔積液等，約8%~20%的非免疫性水腫胎兒是由于感染B19所致。嚴重者可發生自然流產。
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