時間：2017-11-10 09:49:08來源：本站整理作者：liliang點擊：
在生產(chǎn)完很多的人覺得意味著就沒有危險了，但是經(jīng)生產(chǎn)的歷鬼門關(guān)以后還會面對產(chǎn)后大出血的危險。有的人會有疑問，只聽說過生產(chǎn)大出血，哪里聽說過產(chǎn)后大出血的啊。還真有，下面八寶網(wǎng)的小編為大家分享產(chǎn)后大出血的原因，胎盤殘留為什么會引起產(chǎn)后大出血大家一起來看吧。
最近，由張嘉譯、王珞丹主演的醫(yī)療題材劇《急診科醫(yī)生》正在熱播。第三集一開始就讓很多媽媽為之一驚：什么，生個孩子還會胎盤殘留、還會產(chǎn)后大出血？
電視劇中，一位產(chǎn)婦暈倒在醫(yī)院門口，被送入急救室。醫(yī)生在這位產(chǎn)婦的子宮內(nèi)發(fā)現(xiàn)了未脫落干凈的胎盤。
由于胎盤殘留引發(fā)大出血，只能切子宮保命。
引發(fā)如此可怕后果的“胎盤殘留”到底是什么？
我們知道，胎盤一般在胎兒從產(chǎn)道娩出后20~30分鐘內(nèi)排出體外。但有時候胎盤沒有完全脫落，或是發(fā)生不同程度的胎盤植入，或是多長出“副胎盤”，就有可能引起一部份胎盤殘留在子宮內(nèi)，這樣的現(xiàn)象被稱為胎盤殘留。
胎盤殘留會影響宮縮造成產(chǎn)后出血，即使產(chǎn)后經(jīng)過了10天，仍會出現(xiàn)惡露或出血持續(xù)不止等異常癥狀。
這樣的事件在現(xiàn)實中確實發(fā)生過：
2014年，福州羅源縣一名產(chǎn)婦李鳳（化名），在省婦幼保健院生下一女嬰后，前往羅源鄉(xiāng)下的娘家坐月子。不料，產(chǎn)后第19天，子宮突然大出血，人一度休克昏迷，被送往羅源當(dāng)?shù)蒯t(yī)院搶救，所幸轉(zhuǎn)危為安，目前無生命危險。羅源縣醫(yī)院的出院診斷書上證明，出血原因為胎盤殘留。
2015年，石家莊市民宋姍姍（化名）在石家莊市婦產(chǎn)醫(yī)院順產(chǎn)一名男嬰，住院三天后順利出院。然而產(chǎn)后兩個月來她一直出血，且體感無力到“孩子也抱不動，走路走不動”，最終不得不到另一家醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)胎盤殘留并進(jìn)行手術(shù)。
一般來說，及時發(fā)現(xiàn)并處理胎盤殘留就不會出現(xiàn)異常。產(chǎn)婦如果產(chǎn)后一直出血，應(yīng)及時到醫(yī)院就診。
需要引起媽媽們警惕的是，一般認(rèn)為“產(chǎn)后大出血”就是生完孩子馬上就會發(fā)生，實際上，產(chǎn)后大出血可能產(chǎn)后立即發(fā)生，也可能產(chǎn)后一天甚至數(shù)天出院之后才發(fā)生，會出現(xiàn)生命跡象不穩(wěn)定，甚至休克及死亡，所以千萬不可輕視。
除了胎盤殘留之外，引起“產(chǎn)后大出血”的原因還有許多：
01子宮無力
子宮內(nèi)的小血管在胎盤剝離后，需依靠子宮肌肉層良好收縮來壓迫血管及局部血塊形成，以達(dá)止血效果。如果在某些特殊情況下，例如：羊水過多、巨嬰、多胞胎等等造成子宮擴(kuò)張?zhí)螅约耙虼呱鷷r間太長或產(chǎn)程過久而造成子宮疲乏，都會影響收縮及惡露量。
此外，如果孕婦在胎兒出生前不久曾使用安胎藥物、高血壓患者(慢性或妊娠性高血壓、子癇前癥)使用鈣離子通道阻斷劑治療高血壓或使用硫酸鎂預(yù)防抽搐，均可能在產(chǎn)后導(dǎo)致子宮無力。
02胎盤植入
如果子宮曾接受過手術(shù)，胎盤位置又剛好長在手術(shù)疤痕上，那么懷孕過程中，胎盤組織就可能沿疤痕往子宮肌肉層里面生長，稱為“胎盤植入”，產(chǎn)后可能無法完整剝離而發(fā)生大出血，嚴(yán)重者可能引起子宮及膀胱穿孔。
03“副胎盤”
這種情況比較罕見。子宮內(nèi)除了正常的胎盤之外，還長有一個或多個“副胎盤”(就是正常而較小的胎盤，與主胎盤分開，不易察覺) 。如果沒有及時排除，產(chǎn)婦在住院期間(產(chǎn)后2～3天)內(nèi)很少出現(xiàn)大出血，初期惡露量也跟一般人無異，但往往在返家一段時間后才開始大量出血。
04產(chǎn)道裂傷
整個產(chǎn)道(包括子宮下段、子宮頸、陰道及外陰)甚至連鄰近器官(如膀胱、直腸及肛門)，都有可能在生產(chǎn)時受傷出血。
每位孕婦都有可能發(fā)生不同程度的產(chǎn)道裂傷，但如果胎兒太大、使用產(chǎn)鉗生產(chǎn)、產(chǎn)道明顯水腫或靜脈曲張、難產(chǎn)、急產(chǎn)、上一胎為剖腹生產(chǎn)而這胎嘗試陰道生產(chǎn)者，都會增加嚴(yán)重裂傷的機會。
05子宮內(nèi)翻
由于胎盤附著太緊密，如果子宮收縮不良加上胎盤剛好長在子宮頂部，當(dāng)醫(yī)師牽引臍帶拉出胎盤時，便可能使子宮頂部往子宮腔內(nèi)凹陷，嚴(yán)重者整個子宮翻出陰道外。子宮內(nèi)翻雖然罕見，但后遺癥卻可能很嚴(yán)重，一旦推不回去，產(chǎn)婦可能大量出血，會有生命危險！
06子宮破裂
子宮曾動過手術(shù)、發(fā)生難產(chǎn)、上一胎為剖腹生產(chǎn)而這胎嘗試陰道生產(chǎn)者，都會發(fā)生很少見但非常嚴(yán)重的后遺癥──子宮破裂。子宮破裂可發(fā)生在懷孕后期或待產(chǎn)中，導(dǎo)致母子有生命危險；少數(shù)發(fā)生在產(chǎn)后。子宮破裂可引起嚴(yán)重腹腔內(nèi)出血，與羊水栓塞一樣，致死率很高。
07子宮復(fù)原不良
子宮復(fù)原不良的原因可能只是子宮收縮不理想（但又不致于子宮無力），或一些胎盤或胎膜碎片殘留、子宮發(fā)炎所致。其表現(xiàn)癥狀為持續(xù)不斷的惡露，亦可能伴隨子宮疼痛、陰道分泌物有異味。
08其他原因
心臟疾病需服用抗凝血劑或本身有凝血功能異常的孕婦，均增加產(chǎn)后出血的風(fēng)險。
此外，如果產(chǎn)前并發(fā)胎盤過早剝離、羊水栓塞、產(chǎn)前大量出血、死胎等等情況，導(dǎo)致凝血因子大量消耗的話，也會使出血延續(xù)到產(chǎn)后。
產(chǎn)后如服用過量酒精、人參制品或生化湯，加上缺乏按摩子宮及哺喂母乳，都可能增加惡露量及延長出血時間。
由于產(chǎn)后大出血很難預(yù)先估計，往往突然發(fā)生，所以做好妊娠期的保健很重要：
①患有慢性疾病的人群和高齡產(chǎn)婦，在懷孕前一定要到產(chǎn)前診斷科或優(yōu)生優(yōu)育門診做好檢查，然后才能懷孕。
②在懷孕的過程中要注意做好保健，尤其要合理飲食避免妊娠期糖尿病，注意控制胎兒體重避免孕育巨大胎兒。
③分娩方式盡量選擇順產(chǎn)，尤其是初次分娩，可以有效降低產(chǎn)后出血率。
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