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時(shí)間：2017-08-09 03:27:06來(lái)源：本站整理作者：wsl點(diǎn)擊：
不少準(zhǔn)媽媽在懷孕前還好好的，懷孕后就得了妊娠糖尿病，妊娠糖尿病是什么，如何防治孕期糖尿病呢，八寶網(wǎng)小編帶大家了解一下妊娠期糖尿病的危害和預(yù)防。
1、通常情況下，母親的胰島能夠分泌足夠的胰島素(是懷孕前的三倍)來(lái)對(duì)抗那些升高的激素的作用，以便保持正常的血糖水平。但是，如果胰島不能分泌足夠的胰島素，血糖水平就會(huì)升高，導(dǎo)致妊娠期糖尿病的發(fā)生。
2、患有糖尿病的母親會(huì)影響到她的胎兒的發(fā)育。在妊娠早期，母親的糖尿病會(huì)導(dǎo)致胎兒發(fā)育缺陷或者流產(chǎn)。大部分的發(fā)育缺陷都會(huì)影響重要的器官，比如大腦和心臟。
3、妊娠中期和晚期，母親的糖尿病會(huì)導(dǎo)致胎兒營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩，胎兒超速生長(zhǎng)。胎兒體型過(guò)大會(huì)導(dǎo)致難產(chǎn)或者產(chǎn)程過(guò)長(zhǎng)，如果是通過(guò)陰道分娩，胎兒肩部損傷的可能性很大。
4、另外引起孕婦妊娠糖尿病的原因，營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩的胎兒將患上高胰島素血癥，出生后嬰兒的血糖會(huì)迅速降得很低，因?yàn)樗荒茉購(gòu)哪赣H那里得到大量的血糖。
剛查出血糖偏高或確診妊娠糖尿病的準(zhǔn)媽媽其實(shí)不用太過(guò)擔(dān)心，因?yàn)榇蠖鄶?shù)妊娠期糖尿病通過(guò)合理控制飲食和運(yùn)動(dòng)是可以治愈的。
隨著生活條件的改善，越來(lái)越多地準(zhǔn)媽媽在懷孕期間患上妊娠期糖尿病。據(jù)江蘇省人民醫(yī)院內(nèi)分泌科副主任醫(yī)師袁慶新介紹，剛查出血糖偏高或確診妊娠糖尿病的準(zhǔn)媽媽其實(shí)不用太過(guò)擔(dān)心，因?yàn)榇蠖鄶?shù)妊娠期糖尿病通過(guò)合理控制飲食和運(yùn)動(dòng)是可以治愈的。
如果單靠運(yùn)動(dòng)和飲食還不能控制血糖，準(zhǔn)媽媽可以在專科醫(yī)生的指導(dǎo)下應(yīng)用藥物治療，如優(yōu)降糖、二甲雙胍、胰島素等。袁慶新說(shuō)，有的孕婦害怕用藥會(huì)對(duì)胎兒有影響，其實(shí)不是這樣的，如胰島素的分子量大，不會(huì)通過(guò)胎盤，所以對(duì)胎兒沒(méi)有任何影響，而血糖控制不住才會(huì)對(duì)孕婦胎兒造成危害。
1.飲食治療
飲食療法是控制妊娠期糖尿病的基礎(chǔ)：(1)每日適當(dāng)限制總熱量，一般不建議孕期減肥(2)適當(dāng)控制碳水化合物的攝入，增加膳食纖維攝入量;(3)增加蛋白質(zhì)的供給;(4)減少脂肪的攝入量;(5)保證礦物質(zhì)和維生素的充足供給;(6)限制鈉鹽的攝入;(7)少食多餐。
2.運(yùn)動(dòng)治療
孕婦運(yùn)動(dòng)提倡適量，強(qiáng)度不可過(guò)大，最好的方式就是散步。建議每天散步2—4次，每次15分鐘。
3.胰島素治療(不推薦)
經(jīng)飲食和運(yùn)動(dòng)治療效果不佳者，須注射胰島素治療。口服降糖藥會(huì)致胎兒生理缺陷，忌用。
與其他類型的糖尿病一樣，妊娠期糖尿病的飲食管理對(duì)糖尿病的控制至關(guān)重要。但由于妊娠時(shí)母親不僅自己需要營(yíng)養(yǎng)，而且還要為寶寶的生長(zhǎng)發(fā)育提供營(yíng)養(yǎng)，所以飲食管理的要求與其他類型糖尿病有所不同。因此如何均衡飲食以保證有效控制血糖，而母子又能順利通過(guò)妊娠，是妊娠期糖尿病婦女飲食管理的關(guān)鍵。 食物中主要的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)包括碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪、礦物質(zhì)、維生素等。既要保證孕婦和胎兒的營(yíng)養(yǎng)需要，又要有效控制血糖，以保障胎兒的正常生長(zhǎng)發(fā)育。
妊娠期糖尿病婦女飲食中三大營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)(即碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪)的比例與其他類型糖尿病飲食結(jié)構(gòu)相似，但又有所不同：
一、碳水化合物
①仍以五谷、根莖及豆類為主要來(lái)源，尤其是含膳食纖維較高的燕麥片、糙米和全麥面包更佳。②水果中的草莓、菠蘿和獼猴桃等因可溶性纖維、維生素和礦物質(zhì)含量高，應(yīng)適當(dāng)優(yōu)先選用。但香蕉、甘蔗、龍眼和葡萄等含糖量較高不宜多吃。③綠葉蔬菜因能提供大量維生素、礦物質(zhì)和粗纖維，既能調(diào)劑孕婦的口味，適應(yīng)孕婦的飲食習(xí)慣，又因含糖量低，故可不限量進(jìn)食。 ④食糖、蜂蜜、巧克力、甜點(diǎn)等雙糖、單糖食物應(yīng)盡量避免。
二、蛋白質(zhì)
妊娠時(shí)孕婦的蛋白質(zhì)需要量一定要滿足，因?yàn)榈鞍踪|(zhì)不僅是維持子宮和胎盤正常發(fā)育的重要營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，而且對(duì)胎兒的正常發(fā)育也非常重要。
三、礦物質(zhì)
①鐵：鐵是主要的造血物質(zhì)。妊娠時(shí)母親需要更多補(bǔ)充鐵，而胎兒也需要在肝臟內(nèi)儲(chǔ)存更多的鐵，以便在出生后離開(kāi)母親時(shí)，在不能及時(shí)得到足夠的鐵補(bǔ)充時(shí)，能自身造血用。 ②鈣：每天應(yīng)能保證1200mg鈣的補(bǔ)充，因?yàn)殁}對(duì)胎兒骨骼的發(fā)育非常重要。③葉酸：妊娠時(shí)需要量比平時(shí)增加2倍，因此應(yīng)多吃一些含葉酸而對(duì)血糖影響較小的食物，如綠葉青菜(如菠菜和甘藍(lán)菜)、豆類、動(dòng)物肝臟、橙和全麥面粉等。
四、維生素
維生素D：妊娠時(shí)需要量增加，有條件時(shí)可飲用加入維生素D的牛奶，或更為簡(jiǎn)單的方法是每天在陽(yáng)光下散步。維生素B、C族：需要量?jī)H微量增加，且在許多食物中有相當(dāng)大的含量，因而一般不會(huì)缺乏，沒(méi)必要特別供應(yīng)。
五、妊娠期糖尿病患者不應(yīng)大量進(jìn)食或不該攝取的食物
①咖啡因：在我們?nèi)粘Ｋ鹊目Х取⒉韬秃K打的飲料中含有大量咖啡因，咖啡因?qū)π呐K及中樞神經(jīng)系統(tǒng)都有刺激作用，因此在妊娠時(shí)應(yīng)盡量減少。 ②酒精飲料：妊娠婦女飲酒將會(huì)對(duì)胎兒發(fā)育及出生后的智力造成不良影響，而且酒精對(duì)糖尿病的控制也不利，因此妊娠期糖尿病婦女戒酒非常必要。
總之，碳水化合物的“總量”及“種類”都會(huì)影響血糖值，選擇低血糖生成指數(shù)(低GI)及低血糖生成負(fù)荷( 低GL)的飲食比單純考慮碳水化合物攝取總量更有益。建議仍須考慮個(gè)人需求、整體飲食內(nèi)容及熱量攝取狀況。
1、對(duì)孕婦與胎兒的影響：懷孕前即為糖尿病患者并不容易受孕，且若在妊娠七周前血糖偏高，統(tǒng)計(jì)上發(fā)現(xiàn)很容易導(dǎo)致胎兒畸形或流產(chǎn)。因此，婦產(chǎn)科醫(yī)師會(huì)針對(duì)那些已知患有糖尿病的孕婦，在懷孕早期抽血檢查HBA1c的數(shù)值，以得知病患三個(gè)月前血糖控制的情況。而妊娠糖尿病的孕婦若血糖控制不好，甚至完全沒(méi)治療，除了易造成胎兒生長(zhǎng)遲滯、早產(chǎn)、產(chǎn)下巨嬰(>4000公克)、羊水過(guò)多外，也易引起子宮內(nèi)胎兒死亡;母親則可能因酮酸中毒而有生命危險(xiǎn);生產(chǎn)時(shí)也常因胎兒肩膀較厚實(shí)而發(fā)生肩難產(chǎn)、產(chǎn)道裂傷、產(chǎn)后大出血等并發(fā)癥;產(chǎn)后新生兒也容易有低血糖、低血鈣、黃疸、新生兒呼吸窘迫等問(wèn)題，嚴(yán)重威脅寶寶健康。但孕婦若能好好控制血糖，并發(fā)癥將可降到最低。
2、日后發(fā)展為糖尿病：大多數(shù)妊娠糖尿病孕婦在產(chǎn)后一段時(shí)間血糖會(huì)恢復(fù)正常，但經(jīng)長(zhǎng)期追蹤發(fā)現(xiàn)，有近一半的患者最后將罹患第二型糖尿病，尤其是妊娠時(shí)空腹血糖偏高、反復(fù)出現(xiàn)妊娠糖尿病、肥胖及有家族史等危險(xiǎn)因子存在者。得了妊娠糖尿病，該怎么辦呢?罹患妊娠糖尿病的孕婦必須和醫(yī)師配合做好飲食控制及檢驗(yàn)、適量的運(yùn)動(dòng)并記錄血糖。母體的監(jiān)測(cè)項(xiàng)目應(yīng)該要增加血壓及尿液中的蛋白質(zhì)監(jiān)測(cè)，以供察覺(jué)是否有高血壓的疾病。一般會(huì)建議先接受營(yíng)養(yǎng)師的營(yíng)養(yǎng)咨詢，依循正確的飲食方式，在不影響胎兒生長(zhǎng)的情況下，控制熱量的攝取，尤其在淀粉類和甜食的攝取比例上須降低。但在餐次上需特別注意，在總熱量不變下，最好少量多餐，并注意質(zhì)與量之分配，如此可使血糖較平穩(wěn)。其次適量的運(yùn)動(dòng)對(duì)血糖的控制也有幫助。經(jīng)過(guò)飲食控制及適量的運(yùn)動(dòng)，妊娠糖尿病患者血糖的控制，大多能達(dá)到理想的范圍(空腹血糖值：80~105mg/dl，飯后兩小時(shí)血糖值：100~120mg/dl);少數(shù)患者經(jīng)由上述方法治療1-2星期仍無(wú)法將血糖控制好，此時(shí)須住院予以注射胰島素，并監(jiān)測(cè)胎兒的生長(zhǎng)狀況。此外亦可藉由超音波及胎心監(jiān)測(cè)器來(lái)評(píng)估胎兒的健康狀況，監(jiān)看胎兒是否有異常、巨體畸形、子宮內(nèi)生長(zhǎng)限制、跟羊水過(guò)多等問(wèn)題。妊娠糖尿病的孕婦，產(chǎn)后需要注意什么呢?所有妊娠糖尿病的患者，在產(chǎn)后均應(yīng)定期作血糖值的追蹤。在產(chǎn)后六周應(yīng)該要將產(chǎn)婦血糖的狀態(tài)以標(biāo)準(zhǔn)75公克葡萄糖耐受試驗(yàn)再重新評(píng)估，且根據(jù)檢測(cè)結(jié)果做必要的處置。
預(yù)防妊娠糖尿病招數(shù)一：自數(shù)胎動(dòng)
胎動(dòng)，是指胎兒在母體子宮內(nèi)的主動(dòng)性運(yùn)動(dòng)，比如呼吸、張嘴運(yùn)動(dòng)、翻滾運(yùn)動(dòng)等。孕8周后，胎動(dòng)開(kāi)始，但比較微弱，孕28周后準(zhǔn)媽媽可以明顯感覺(jué)到胎動(dòng)，而且能從肚子上看到，用手也能摸到。正常情況下，一天之中，胎動(dòng)在上午8-12點(diǎn)比較均勻，下午2-3點(diǎn)時(shí)最少，6點(diǎn)以后就開(kāi)始逐漸增多，到了晚上8-11時(shí)最活躍。
胎動(dòng)可以反映寶寶在子宮里的安危狀態(tài)，所以自數(shù)胎動(dòng)是目前最簡(jiǎn)單有效的自我檢測(cè)方法。準(zhǔn)媽媽可以在產(chǎn)科醫(yī)生指導(dǎo)下，每天自數(shù)胎動(dòng)3次，并記錄下每次的胎動(dòng)次數(shù)，產(chǎn)檢時(shí)告知產(chǎn)科醫(yī)生。
預(yù)防妊娠糖尿病招數(shù)二：控制體重
正常情況下，孕婦在整個(gè)妊娠期的體重應(yīng)該增加10-12千克，妊娠晚期每星期體重增加不超過(guò)0.5千克。如果懷孕期間體重增加過(guò)快，特別是妊娠晚期每星期體重增加超過(guò)0.5千克，腹圍增長(zhǎng)過(guò)快，下肢浮腫明顯，要引起重視，及時(shí)到醫(yī)院就診。
預(yù)防妊娠糖尿病招數(shù)三：做糖篩查
一般來(lái)說(shuō)，孕婦在妊娠24-28周需要進(jìn)行糖尿病篩查。糖篩時(shí)，孕婦需要喝下含有50克葡萄糖的水，1小時(shí)后測(cè)血糖，若血糖值≥7.8mmol/L，屬于糖篩查陽(yáng)性，要再做75g葡萄糖耐量試驗(yàn)(OGTT)。孕婦需要口服含有75克葡萄糖的水，在空腹及喝糖水后1小時(shí)、2小時(shí)、3小時(shí)各測(cè)一次血糖。
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