時間：2018-07-07 11:35:52來源：本站整理作者：liliang點擊：
生雙胞胎寶寶好可愛，但懷同卵雙胞胎卻有15%的機(jī)率會發(fā)生致命率高、預(yù)后差的「雙胞胎輸血癥候群」。產(chǎn)科醫(yī)師會嚴(yán)密觀察雙胞胎的成長狀況，必要時須以胎兒鏡挽救兩個寶貴的小生命。
「雙胞胎輸血癥候群」會發(fā)生在同卵雙胞胎身上，共享一個胎盤或胎盤附著太近，造成雙胞胎之間的血管互相流通，即會出現(xiàn)「雙胞胎輸血癥候群」的現(xiàn)象，在同卵雙胞胎中的發(fā)生率大約15%。
「雙胞胎輸血癥候群」會造成其中一個胎兒羊水太多，越長越大，血紅素比較濃，身上血流量多;另一個胎兒則長得比較小，血紅素較低，腎臟血流量相對較少，尿量少，羊水因而相對少。雙胎胞通常體重會相差超過20%，或是胎兒的血紅素會相差超過5g/dL以上。
較小胎兒可能夭折過大胎兒死亡率高、存活恐腦性麻痹
醫(yī)師指出，這種情形下，長得比較小的胎兒越來越小、血量不好，可能夭折。然而胎盤的血液都傳送給另一個較大的胎兒，血液量大增，易造成心臟衰竭，也會增加死亡率。
所以「雙胞胎輸血癥候群」若沒有妥善處理，常造成一個胎兒胎死腹中，另一個胎兒的死亡率也隨之上升，甚至高達(dá)七至八成，僥幸存活的胎兒有超過七成會出現(xiàn)腦性麻痹，不健康的機(jī)率也很高。
因此臨床上若發(fā)現(xiàn)是同卵、同性別、單絨毛膜胎盤的雙胞胎，醫(yī)師要嚴(yán)密監(jiān)測雙胞胎的羊水量及體重有沒有越差越多，若是沒有差別就持續(xù)產(chǎn)檢觀察。
醫(yī)師說，通常產(chǎn)科醫(yī)師發(fā)現(xiàn)孕婦懷雙胞胎，會先以超聲波分辨性別、是否為單絨毛膜胎盤、尋找有無不正常的血管分布。
若是同性別、單絨毛膜胎盤、有不正常的血管分布，便會運用胎兒鏡，從腹腔穿刺到子宮壁、進(jìn)入羊膜腔，尋找相通的血管，再以激光方式燒灼相通的血管，對于解除「雙胞胎輸血癥候群」約有70%的成功機(jī)率。
然而能執(zhí)行胎兒鏡的醫(yī)學(xué)中心不多，無法執(zhí)行胎兒鏡的醫(yī)院一旦發(fā)現(xiàn)孕婦有「雙胞胎輸血癥候群」，會將孕婦轉(zhuǎn)院到有胎兒鏡的醫(yī)院由其接手處理。
醫(yī)師提醒，對于羊水多的胎兒，因容易破水與早產(chǎn)，因此會先抽取過多的羊水，再以胎兒鏡尋找相通的血管加以燒灼，之后兩個胎兒的體重及羊水量便會漸漸趨于接近。但有可能燒灼血管之后，兩個胎兒的體重及羊水量還是差距大，可能是沒有找到正確點，那么必須再次以胎兒鏡找到相通血管再燒灼。
一開始比較小的胎兒在各方面已經(jīng)落后，但燒灼相通的血管之后，兩個胎兒的成長就會漸漸趨于接近，不致相差太多。
但若發(fā)現(xiàn)時，其中一個胎兒已胎死腹中，因為共享同一個胎盤，全部血流會透過胎盤流向存活的胎兒，導(dǎo)致另一個胎兒死亡率也隨之升高。
越早以胎兒鏡燒灼血管治療胎兒存活率越高
郭安妮醫(yī)師指出，根據(jù)統(tǒng)計，燒灼相通血管的治療后，兩個寶寶的同時存活率可達(dá)55%，一個寶寶存活的機(jī)率可提高到75%，寶寶患腦性麻痹的機(jī)率可下降到5～10%，與上述沒有以胎兒鏡燒灼血管的寶寶相比，結(jié)果相差很多。若能越早找到相通的血管加以燒灼，胎兒的存活率就越高。
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