時間：2017-12-06 16:38:29來源：本站整理作者：wsl點擊：
孩子出生后的醫保是在孩子生病后解決醫療費用的一個大頭，但是很多的人表示自己孩子生病后醫保報銷的錢很少，這是什么原因呢，為什么孩子的醫療保險報銷數額并不多呢，八寶網小編為大家帶來解釋吧。
許多媽媽會在孩子出生時就選擇給孩子辦理少兒醫保，給孩子一個基本醫療保障，轉嫁風險和經濟壓力。但大部分媽媽對于少兒醫保的認知不夠深入，認為只要給孩子辦了少兒醫保，就等于孩子看病無憂，保障全面了。
雖然醫保政策在改革過程中逐步增加了覆蓋范圍，不少地區都將少兒納入了基本醫保范圍，但社會醫保“低保障、廣覆蓋”的原則決定了其保障限制多、用藥種類覆蓋少的特點。這一點，就連百度關于少兒醫保的官方解釋，也提到了其保障低的缺陷。
少兒醫保的重點在于保障住院和大病，而普通門診這塊，醫保能給與的支持非常薄弱，有的地區甚至不支持普通門診報銷。比如南京地區的少兒醫保政策，對于少兒普通門診的規定如下：
以年度累計費用計，400元以上不予報銷。
400元以下社區醫院就診可以報銷60%，非社區醫院可以報銷50%。
也就是說，1年內通過少兒醫保報銷能夠拿到手的金額上限為400元!當累計報銷金額超過400元時，少兒醫保卡將不再提供門診報銷。未達到400元限額前，報銷按照醫療費用的60%或50%比例計算金額。
舉個例子：
南京王某的寶寶因為一次病毒性感冒需要輸液治療(雖然不推薦靜脈輸液)，每日輸液需花費300元，要連續3天輸液。那么共計花費900元，按照60%的比例，應該可以報銷540元。但門診報銷上限為400元，所以實際只能報銷400元，剩余500元需要王某自掏腰包。
這僅是一次門診，就已經將400元的額度全部報銷完。如果同年內，孩子因為其他原因再次門診，無論花費多少錢，少兒醫保都不再提供報銷。
這就是為什么連官方都承認，少兒醫保在門診這塊“保障底，需要商業保險補充”的原因。
有孩子的媽媽都清楚，400元的保障額度對于1個孩子全年的門診醫療是遠遠不夠的。且不說0~6歲的孩子抵抗力低，易受到病菌的感染，疾病高發。更何況，現在的醫療水平高，各種治療和藥品費沒個大幾百根本看不完。如果遇上肺炎、支氣管炎等問題導致的住院，費用將更高。
談到住院，少兒醫保對于住院這塊提供的保障要比門診好很多，但也并不是一保無憂，細細琢磨下來，還有很有多缺口需要自掏腰包(帶孩子住院過的媽媽們最有體會)。
各省市的少兒醫院根據各地的政策不同，各有區別。例如南京市的少兒住院報銷是按年度少兒住院次數遞減，住院越多，可報銷的越少。深圳市少兒醫保住院報銷的費用與連續參保的時間有直接關系，連續參保時間越長，報銷費用越高。安徽省則是根據醫院等級劃分報銷比例。雖然各有不同，但少兒醫保在住院問題上還是會有一些通性：
1、有起賠門檻(住院費用少于一定金額不賠，超出起賠門檻部分需自付，剩余部分按比例報銷)
2、報銷比例按醫療費用梯級增長(花費越多，報銷比例越高，反之則少)
3、報銷有限額(任何保險都有保額限制，不可能無上限賠償，當賠付達到限額時，保險不再賠付，醫保亦屬于保險不例外。)
關于少兒醫保對于住院的局限性，一位孩子王會員媽媽反饋的案例是最好的證據：
(注：新農合屬于醫保的一種。醫保分為城鎮居名醫保和農村合作醫療報銷。)
來自四川綿陽萬達何靜的分享
顧客張女士，3.22號買的99元的平安少兒住院險，7.9號私信我說寶寶生病要住院，告訴她報案電話，當即向保險公司報案，因為自己資料不齊全加上天氣熱到，7.20號交的資料到保險公司，一共花了1500，新農合只報了200元，我們這個住院險報了895元，顧客很滿意，說報銷速度很快，也不麻煩。
所以，很多時候，少兒醫保保障雖然廣，但在保障額度上常常有不足的情況。其實所謂醫保是為了滿足國民醫療服務保障的基本需求，讓民眾面對突發的大型疾病不至于傾家蕩產，而大概率的小病，則提供很少的保障，以此來維持醫保基金的平衡。
但事實上，對于大部分孩子和家庭來說，大病重疾的發生往往是低概率事件。而因為感冒發燒，貓爪狗咬，打破傷風這樣的小病才是大部分家庭醫療費用的主要支出。尤其是疾病和意外高發的孩子，更是家庭醫療支出的重點人群。所以，在面對少兒醫保小病保障不足的前提下，給孩子再額外準備一份商業保險可以更有效的幫家庭減輕醫療壓力。
網友跟帖
Copyright 2015-2020 8bb.com 〖八寶網〗 版權所有 鄂ICP備2020019878號-4
聲明： 本站文章均來自互聯網，不代表本站觀點 如有異議 請與本站聯系 本站為非贏利性網站 不接受任何贊助和廣告
網友評論僅供其表達個人看法，并不表明八寶網立場。