時(shí)間：2018-07-02 17:24:35來源：本站整理作者：liliang點(diǎn)擊：
保存寶寶的臍帶血干細(xì)胞，必須在孩子出生前預(yù)先決定。主要原因在于收集臍帶血方式較嚴(yán)謹(jǐn)，為避免血液凝結(jié)，醫(yī)師必須在孩子出生后的15分鐘內(nèi)完成取血，所以才需要家長(zhǎng)事先評(píng)價(jià)儲(chǔ)存與否。
取得臍帶血后，要在24至48小時(shí)內(nèi)，將之長(zhǎng)期保存于零下196℃的液態(tài)氮中，以防干細(xì)胞的功能及活性變差。由于臍帶血的保存方式較為特殊，若有考慮儲(chǔ)存臍帶血的家長(zhǎng)，應(yīng)慎選安全及有品質(zhì)保證的臍帶血庫(kù)，確保儲(chǔ)存質(zhì)量。
媽媽子宮的外觀就像是一個(gè)卵蛋型，子宮里包含胎盤、臍帶與胎兒等。胎盤就像是交通中轉(zhuǎn)站，胎兒生長(zhǎng)所需的養(yǎng)分與氧氣，須經(jīng)由胎盤自母體取得，而臍帶扮演的角色則是胎盤與胎兒聯(lián)系的管道。臍帶大約會(huì)在妊娠4周時(shí)，隨著胚胎的發(fā)育開始形成，并連接在胎兒的肚臍上。
血液是人體當(dāng)中最重要的循環(huán)器官，而血液中含有的紅血球、白血球、血小板，皆是負(fù)責(zé)支持我們身體各項(xiàng)功能的運(yùn)作。血球源自于骨髓中的造血干細(xì)胞(Stem Cell)，血液中的血球會(huì)老化、壞死及新生，這些均仰賴造血干細(xì)胞的造血功能，才能使人體的血球達(dá)到汰舊換新的平衡狀態(tài)，因此，造血干細(xì)胞在骨髓系統(tǒng)中扮演著至關(guān)重要的角色。
「臍帶血」意即臍帶與胎盤中殘存的血液。亞東醫(yī)院內(nèi)科部腫瘤科暨血液科主任林世強(qiáng)提到，根據(jù)研究，造血干細(xì)胞存在于寶寶的臍帶血中，這些干細(xì)胞珍貴的地方，在于透過分化可以形成未來各式各樣人體所需的血球。科學(xué)家也指出，臍帶血本身具特殊能力的造血干細(xì)胞，被期待在醫(yī)療上有更好更多的應(yīng)用與發(fā)展。因此，具高度醫(yī)療價(jià)值的臍帶血，衍生是否需要被儲(chǔ)存的話題。
間質(zhì)干細(xì)胞
間質(zhì)干細(xì)胞也存在于骨髓之中，存在的目的在于提供血球良好的生存環(huán)境;意即間質(zhì)干細(xì)胞與造血干細(xì)胞具有相輔相成的作用。
臍帶血的應(yīng)用
目前臍帶血可應(yīng)用于的適應(yīng)癥可以分成兩大類，一類為良性，另一類則為惡性。良性適應(yīng)癥中最常見的分類為血液疾病(重度海洋性貧血)、先天代謝缺陷(黏多醣貯積癥)、免疫缺乏病變(嚴(yán)重復(fù)合免疫缺陷癥)、身體免疫疾病與再生不良性貧血等;惡性適應(yīng)癥則是常見的白血病。林世強(qiáng)主任提到，目前臍帶血的適應(yīng)癥與傳統(tǒng)骨髓造血干細(xì)胞移植的適應(yīng)癥幾乎相等，原因在于臍帶血適應(yīng)癥的運(yùn)用，同樣也是利用臍帶血中的造血干細(xì)胞作為移植條件。
他補(bǔ)充，臨床上，患者必須配對(duì)到兼容的造血干細(xì)胞系統(tǒng)，而醫(yī)師會(huì)以人體中第六對(duì)染色體的人類白血球抗原(HLA)作為符合的判斷依據(jù)。當(dāng)患者本身為良性適應(yīng)癥中的再生不良性貧血患者，因骨髓造血功能退化，而導(dǎo)致無(wú)法收集到自己的造血干細(xì)胞。若要治愈此類疾病，則必須透過移植他人臍帶血中的造血干細(xì)胞，才能恢復(fù)正常的造血功能。
因此，臍帶血移植是否會(huì)成功需從兩個(gè)面向來探討。第一種為造血系統(tǒng)是否兼容?在移植上，捐贈(zèng)者可分為親屬和非親屬。若捐贈(zèng)者為親屬，移植成功率相對(duì)較高;若為非親屬，則需透過人類白血球抗原(HLA)中最重要的六個(gè)位點(diǎn)作為捐贈(zèng)標(biāo)準(zhǔn)，但由于其他位點(diǎn)可能不同，導(dǎo)致干擾因子增加，致使非親屬間的移植風(fēng)險(xiǎn)比親屬來得較高。
第二種狀況則是造血干細(xì)胞的量是否足夠?因每個(gè)胎兒的臍帶血量都不多，若移植患者本身為成人，移植所需的量則需兩袋臍帶血才足夠。因此，當(dāng)我們?cè)谔接懸浦彩欠駮?huì)成功的問題中，造血干細(xì)胞量的多寡也是必須考察的因素之一。
人類白血球抗原(HLA)
一般個(gè)體間存在著基因的差異性，在造血干細(xì)胞移植上，捐贈(zèng)者與受贈(zèng)者人類白血球抗原需兼容才不會(huì)產(chǎn)生排斥。
而臍帶血干細(xì)胞因尚未受外在刺激，辨識(shí)能力較低，異體移植時(shí)，可容許捐贈(zèng)者與受贈(zèng)者間的人類白血球抗原有某種程度上的差異，只需要六個(gè)位點(diǎn)中的四個(gè)位點(diǎn)吻和即可。
疾病的發(fā)生并非單純來自先天結(jié)構(gòu)異常，也可能是因?yàn)楹筇飙h(huán)境的影響所造成，因此是否適合以臍帶血治療必須審慎評(píng)價(jià)，林世強(qiáng)主任特別強(qiáng)調(diào)，以治療癌癥為例，醫(yī)師無(wú)法保證患者接受移植后，疾病就會(huì)完全改善，必須考察當(dāng)時(shí)使用的臍帶血中，是否先天早就存在某一段基因的改變，導(dǎo)致免疫系統(tǒng)當(dāng)機(jī)，進(jìn)而使對(duì)抗癌細(xì)胞的免疫系統(tǒng)無(wú)法發(fā)揮任何作用。
除此之外，很多父母都不清楚如何選擇安全及有質(zhì)量保證的臍帶血庫(kù)，確保儲(chǔ)存的臍帶血能夠得到良好保存。他提醒，家長(zhǎng)可以考慮臍帶血庫(kù)儲(chǔ)存的方式、處理系統(tǒng)及設(shè)備是否有通過相關(guān)認(rèn)證、臍帶血收集處理的方法及顧客的權(quán)益等，這些都是家長(zhǎng)在決定儲(chǔ)存臍帶血前需先進(jìn)一步了解的狀況。
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