時間：2017-11-20 18:37:03來源：本站整理作者：liliang點(diǎn)擊：
懷孕以后身體檢查出現(xiàn)問題以后一些孕婦以為是自己的原因，其實(shí)很多的時候孕期檢查出疾病是有多方面的原因的。下面八寶網(wǎng)的小編為大家分享孕期血小板減少的原因，大家一起來了解孕期的健康問題吧。
血小板減少由血小板破壞增加和/或血小板生成減少引起。而孕期大多數(shù)由血小板破壞增加導(dǎo)致，主要機(jī)制涉及免疫相關(guān)性破壞，異常的血小板激活以及由過量出血導(dǎo)致的消耗性減少。孕期血小板生成減少主要與骨髓造血異常以及營養(yǎng)相對匱乏有關(guān)。孕期最常見的血小板減少的原因?yàn)槿焉锲?特異性)血小板減少，約占80%。
妊娠期血小板減少
妊娠期高血壓疾病
先兆子癇
HELLP綜合征
原發(fā)免疫性血小板減少
繼發(fā)性免疫性血小板減少
抗磷脂綜合征
系統(tǒng)性紅斑狼瘡
感染(HIV、丙型肝炎病毒、巨細(xì)胞病毒、幽門螺桿菌)
藥物相關(guān)性血小板減少(肝素、抗生素、抗癲癇藥、麻醉藥)
與系統(tǒng)疾病相關(guān)
彌散性血管內(nèi)凝血
血栓性血小板減少性紫癜/溶血尿毒綜合征
脾隔離癥
骨髓造血障礙
先天性血小板減少
鑒別診斷1. 妊娠期(特異性)血小板減少
妊娠期血小板減少亦稱之為孕期偶發(fā)血小板減少，占孕期血小板減少的多數(shù)，孕期發(fā)生率約為5-11%其機(jī)制仍不明確，可能原因主要是血液稀釋以及血小板清除的增加。其主要特征為：1.起病于中孕中期或者晚孕期，血小板計數(shù)通常>75*109/L(極少數(shù)病例報道有低至43*109/L);2.通常沒有異常出血史或者其他癥狀;3.孕婦在非孕期沒有血小板減少的病史;4.在產(chǎn)后1-2個月血小板水平恢復(fù)正常;5.妊娠期血小板減少中胎兒或者新生兒(臍血)血小板減少的風(fēng)險極低，報道的發(fā)生率為0.1%-1.7%。此外，小規(guī)模的前瞻性研究表明，妊娠期血小板減少在后續(xù)的妊娠期間可能再次發(fā)生，但復(fù)發(fā)率不明確。因此，妊娠期血小板減少并不會增加母胎出血風(fēng)險，并且在產(chǎn)后自發(fā)恢復(fù)。然而，妊娠期血小板減少是一個除外診斷，并不能通過某種實(shí)驗(yàn)室檢查方法確證。
鑒別診斷2. 先兆子癇
先兆子癇占孕期血小板減少病因的5-21%。孕期新發(fā)高血壓以及血小板計數(shù)小于100*109/L是重度先兆子癇診斷的血液學(xué)指標(biāo)。除非患者發(fā)生了血管內(nèi)彌散性出血，一般顯著的臨床出血是少見的。對于發(fā)展為HELLP(hemolysis,elevated liver enzymes,and low platelet count)綜合征的孕婦，微血管病病性溶血會導(dǎo)致顯著的先兆子癇孕婦血小板減少。
有關(guān)先兆子癇孕婦血小板減少的原因仍不明了，可能主要與異常血小板激活以及血小板消耗增加相關(guān)。先兆子癇的孕婦還可能有血小板功能不良，即便是在血小板計數(shù)正常的患者，值得注意的是，血小板減少可能發(fā)生在先兆子癇出現(xiàn)典型臨床癥狀之前。
妊娠期高血壓相關(guān)疾病孕婦的新生兒血小板減少風(fēng)險有增加(1.8%)。然而，主要的研究對象為早產(chǎn)兒，并且60%的新生兒為SGA，除外孕婦血小板減少的影響，早產(chǎn)以及IUGR是新生兒血小板減少的獨(dú)立危險因素。其他有關(guān)先兆子癇伴血小板減少的足月孕婦的觀察性研究中，并沒有報道新生兒血小板減少的相關(guān)性。
鑒別診斷3. 免疫相關(guān)性血小板減少
孕期免疫相關(guān)血小板減少可以大致分為2類：1.胎兒-新生兒同種免疫性血小板減少;2.孕婦原發(fā)性免疫性血小板減少(特發(fā)性血小板減少，ITP)。前者不會導(dǎo)致孕婦血小板減少，但是血小板減少相關(guān)顱內(nèi)出血的主要原因，相比之下，ITP會同時影響孕婦以及胎兒。經(jīng)過恰當(dāng)?shù)呐R床管理，兩者的預(yù)后都可以很好。
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