時間：2017-08-29 10:40:14來源：本站整理作者：wsl點擊：
寶寶發(fā)燒后很多時候，并不需要馬上就去看醫(yī)生，在家降溫就可以了，不過并不是所有的情況都不用看醫(yī)生的，那么孩子發(fā)燒哪些情況是大家要警惕的呢，八寶網(wǎng)小編為大家來分析一下吧。
1.小于3個月的寶寶突然出現(xiàn)發(fā)熱，因有可能是嚴重疾病造成的;
2. 持續(xù)超過5天的發(fā)熱，提示可能不是普通感冒引起的，需要查找下引起發(fā)熱的原因;
3. 體溫超過39℃，通過應(yīng)用對乙酰氨基酚或布洛芬后2個小時后仍不退熱;
4. 寶寶行為發(fā)生改變：比如不愛玩耍，很少說話，沒有食欲，對周圍食物漠不關(guān)心;
5. 出現(xiàn)脫水癥狀：小的嬰兒換尿不濕的次數(shù)減少，或大的寶寶小便的次數(shù)減少;
6. 注射疫苗后體溫超過39度，發(fā)熱時間超過24小時，需要找醫(yī)生判斷下是不是由于疫苗反應(yīng)引起的;
7. 寶寶出現(xiàn)抽搐;
8. 感冒后寶寶呼吸加快(2個月以下的小嬰兒呼吸次數(shù)每分鐘60次，2個月至1歲的兒童每分鐘呼吸50次，1-4歲的兒童每分鐘呼吸40次)，可能引發(fā)了輕度肺炎;
9. 寶寶呼吸加快并出現(xiàn)上胸凹陷(指寶寶吸氣時胸壁下部凹陷，這是由于肺部組織彈力差，吸氣費力所致;若寶寶吸氣時僅有肋間或鎖骨上方軟組織內(nèi)陷，則不是胸凹陷)，說明寶寶已經(jīng)出現(xiàn)了較明顯的呼吸困難，可能是重度肺炎;
10. 需要特別注意的是，當你覺得自己判斷不了寶寶情況的時候，不要管上面敘述的內(nèi)容，及時帶寶寶看醫(yī)生。
誤區(qū)一：吃了退熱藥就不用物理降溫錯!
無論什么時候，孩子發(fā)熱都可以采用物理降溫。
38.5°C以下可以優(yōu)先采取物理降溫。
如果體溫上升不快，比如2個小時內(nèi)從37.6°C升到37.8°C，這時不需要糾結(jié)上升0.2°C是不是很嚴重，只要多喝點水就可以了。
如果孩子體溫短時間內(nèi)上升得很快，比如在20分鐘內(nèi)從37°C升到38°C，那需要采取物理降溫的方法。
有一點要注意的，如果孩子體溫上升很快，這種情況容易出現(xiàn)高熱抽搐。體溫快接近38.5°C時，要做好藥物降溫的準備。
體溫超過38.5°C，已經(jīng)吃藥了，仍然可以繼續(xù)物理降溫，還可以達到事半功倍的效果。
誤區(qū)二：用酒精擦拭降溫 錯!
千萬不要用酒精擦拭降溫。這個已經(jīng)經(jīng)過十幾年的驗證了，不能用的。酒精擦拭會引起寶寶脫水和散熱不均衡。
常用的物理降溫包括溫水拭浴、溫水擦浴。但是要注意的是，冬天溫度比較低，洗溫水浴，寶寶有可能再次受涼。
其實物理降溫有一個非常好的方法，就是多喝水。多喝水是物理降溫，也是治療的方法。喝水量足夠，可以保證很多退熱藥起效，又可以讓其他物理降溫的方式起效。
孩子發(fā)熱的時候，喉嚨很痛，所以不想喝水和吃東西，我們不需要強迫孩子。可以用滴管鼓勵孩子喝水。
也可以使用大的注射器(沒有針頭的)往孩子兩頰緩慢注入水，可以多次少量地給孩子喂水。這個方法非常值得推廣。
喝水最好是口服補液鹽沖調(diào)的水，里面有少量電解質(zhì)和葡萄糖，可以幫助寶寶恢復(fù)體力。
誤區(qū)三：貼了退熱貼就等于做好退熱了 錯!
退熱貼不能退熱。
有媽媽會用退熱貼貼寶寶后頸、后背、大腿等地方。其實退熱貼對降溫其實沒有多大用處的，即使貼滿全身，效果可能也不大。
如果孩子發(fā)熱，頭疼不舒服，可以局部地帖一個在額頭，可以緩解發(fā)熱導(dǎo)致的頭部不適。
很多媽媽以為帖了退熱貼就不需要物理降溫，也不需要吃退熱藥，這是不對的。所以，孩子發(fā)熱，還是老老實實物理降溫和吃藥吧~
誤區(qū)四：體溫不到38.5°C不用吃藥 錯!
一般來說，無論是什么原因引起的發(fā)熱，超過38.5°C需要吃藥降溫。
但是，如果孩子體溫上升很快，比如20分鐘內(nèi)，體溫從37.2°C升到37.8°C。如果等到38.5°C再吃藥，可能就壓不住了，體溫有可能飆升到39°C或者更高。
所以對于體溫急劇上升的孩子，接近38°C時就可以吃藥降溫。
反過來看，如果孩子體溫上升速度慢，4個小時過去了，體溫從38.1°C上升到39°C，而且精神狀態(tài)很好。這時可以吃退熱藥，也可以暫時不吃藥，采用更加積極的物理降溫。這樣子寶寶可以少吃一次藥。
誤區(qū)五：看醫(yī)生之前不用先吃退熱藥 錯!
孩子發(fā)熱需要去醫(yī)院了，可以先給孩子吃退熱藥。
去醫(yī)院看醫(yī)生，其實不是讓醫(yī)生給孩子退熱，而是找出孩子發(fā)熱的原因，看是不是由于上呼吸道感染之類的引起發(fā)熱。
家長學(xué)習(xí)退熱的基本知識后，自己也可以幫孩子退熱，通過吃藥或者物理降溫。
誤區(qū)六：吃了藥沒效果覺得退熱藥沒用 錯!
現(xiàn)在公認的、兒童退熱的推薦藥物是兩大類，對乙基氨基酚和布洛芬。典型代表就是常說的美林(布洛芬)和泰諾林(對乙酰氨基酚)。這兩個都是強生公司的產(chǎn)品。只要是這個成份，但不是強生公司的產(chǎn)品，也是可以使用的。
退熱藥的效果跟劑量很有關(guān)系。如果劑量沒有用足，可能退熱效果就不好。
關(guān)于劑量推薦，可以參考和睦家廣州診所的資料，精確到不同體重孩子的用量。
泰諾林用量指導(dǎo)
↓↓↓
美林用量指導(dǎo)
↓↓↓
泰諾林更適合年紀小的孩子，因為它安全一點，而美林效果更強。
各個國家對這兩種藥的限制不一樣。
澳大利亞建議2歲以下的孩子僅使用泰諾林，超過2歲的孩子才能使用美林。
在美國，6個月以下的孩子，僅建議使用泰諾林，超過6個月的孩子才推薦使用泰諾林或者美林。
選擇用哪一種退熱藥呢?
如果寶寶發(fā)熱不太嚴重，又是第一次使用，推薦首選泰諾林。
如果寶寶發(fā)熱并有消化道的疾病，比如嘔吐腹瀉，這時使用美林有可能加重胃腸道脫水，嚴重時會影響腎功能。需要跟醫(yī)生進行溝通，是否適合使用美林。美林退熱效果強，但是有一定的局限性。
孩子不吃口服藥，有媽媽會用肛門退熱栓退熱。原則上是可以的。
肛門退熱栓的成份是對乙酰氨基酚，跟口服藥的成份是一樣的。
但肛門退熱栓的吸收率遠遠小于口服藥。有時肛門退熱栓的劑量是2/3顆，這個分量媽媽們不好把握。所以肛門退熱栓適合嘔吐嚴重、或者拒絕服用口服藥的孩子使用。
一般還是首選口服退熱藥。
市面上還有一些退熱的中成藥，我個人不太推薦。用上面兩類藥物就夠了。
誤區(qū)七：多吃幾種退熱藥效果好，不會出現(xiàn)耐藥性 錯!
有的媽媽會問，體溫超過39°C，想交替吃兩種退熱藥。
超過39°C，正常情況是不需要美林和泰諾林交替吃的。
如果持續(xù)超過39°C，單用一種藥效果不好，才考慮到兩種藥物交替吃。
服用泰諾林后退熱了，是不需要交替服用兩種藥物的。
而且交替吃不是同時服用兩種藥物，需要間隔4小時 。比如吃了泰諾林后，4小時后服用美林，再過4個小時后服用泰諾林。兩種藥物在24小時內(nèi)都沒有用到最高劑量的話，不需要擔(dān)心副作用。
耐藥性這個說法不準確。抗藥性是針對抗生素的說法。美林和泰諾林不是抗生素，并不會出現(xiàn)耐藥性。
誤區(qū)八：體溫超過38.5°C，一定要去醫(yī)院 錯!
寶寶發(fā)熱的原因有很多，大部分是由上呼吸道感染引起的，而且絕大多是病毒感染。病毒感染是沒有特效藥，需要讓孩子自身去恢復(fù)。所以不是憑借體溫高低來決定要不要去醫(yī)院。這時，我們需要觀察孩子的精神狀態(tài)。如果孩子精神狀態(tài)非常好，無論體溫多高，都可以在家觀察。
判斷精神狀態(tài)需要在孩子退熱后判斷，如果在發(fā)高熱時判斷，可能會誤判。如果寶寶精神狀態(tài)不好，發(fā)熱第一天就需要去醫(yī)院，由醫(yī)生來找出發(fā)熱的原因。
3個月以下的孩子免疫力非常低下。無論是什么感染，非常容易快速地擴散全身。所以，3個月以下的孩子，發(fā)熱不超過38.5°C也要去看醫(yī)生。3個月以上的孩子依據(jù)精神狀態(tài)來決定是否要看醫(yī)生，不只是看體溫高低。
誤區(qū)九：堅決不打點滴或者一定要打點滴 錯!
關(guān)于是否用打點滴來退熱，要分情況討論。
點滴里面一般都是含有抗生素，抗生素是治療細菌感染的，對病毒感染是沒有效果的。而大部分的發(fā)熱都是由病毒感染引起的，如果這時用抗生素，沒有對癥下藥，甚至是在濫用抗生素。
如果是細菌感染，這時需要跟醫(yī)生溝通了解，是否需要使用抗生素，即使需要使用抗生素，也盡量以口服抗生素為首選，不提倡用靜脈用抗生素，也就是打點滴。
醫(yī)生會根據(jù)自己的臨床判斷是不是病毒感染，然后才去對癥治療。
如果是細菌感染，發(fā)熱持續(xù)時間比較長。
病毒感染是急性疾病，孩子在三到五天內(nèi)發(fā)熱，也會出現(xiàn)短暫緩慢下降的趨勢。精神狀態(tài)好，一般是病毒感染。
如果孩子精神狀態(tài)非常好，但是持續(xù)發(fā)熱超過3天，這時建議做血常規(guī)的檢查，排除下是否有細菌感染。
具體的情況需要聽從醫(yī)生的建議，看是否需要做血常規(guī)檢查。
1.乙酰氨基酚，是世界衛(wèi)生組織推薦的嬰兒和兒童高熱時的首選退熱藥。它的解熱作用緩和而持久，以療效好、副作用少、吸收迅速完全為特點。
2. 布洛芬，退熱速度快，效果顯著，且退熱持續(xù)時間可維持6-8小時，副作用小，可以減少服藥的次數(shù)。副作用相對較小。
3.阿司匹林，退熱作用較強，但副作用相對較大。一般小劑量短時使用，還是比較安全的。臨床常用賴氨匹林注射給藥，見效快。但是小兒服用阿司匹林引起瑞氏綜合征(一種嚴重疾病)的現(xiàn)象屢有報道，需要密切注意。
4.尼美舒利，一種新型非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥，退熱效果相對布洛芬好，但副作用相對也較大，特別是對肝臟的副作用屢有報道。已被禁用!!!
5. 消炎痛，非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥，具有較強而持久的退熱效果，由于本品的不良反應(yīng)發(fā)生率較高，對肝功、腎臟和血液系統(tǒng)都有不同程度的副作用，一般情況下都不采用。
6.安乃近，是一個古老的退熱藥物，退熱效果迅速，由于可引起粒細胞減少、腎損傷等較為嚴重的不良反應(yīng)，只有在急性高熱且病情急重，又無其他有效解熱藥可用的情況下，才用于緊急退熱。一般只用一次，以保證安全。口服給藥已不被采用，可使用20%溶液進行滴鼻退熱。
7. 中藥退熱藥，很多中藥都有不同程度的退熱作用，但由于中藥退熱作用緩慢，而且所含藥物成分不是十分清楚，不推薦家長選用中藥作為退熱藥物使用。
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