時(shí)間:2018-07-20 15:22:10來源:本站整理作者:liliang點(diǎn)擊:
當(dāng)受精卵著床后,為了確保胎兒在子宮內(nèi)能正常發(fā)育,藉由絨毛膜絨毛的發(fā)育而逐漸形成胎盤。由于胎盤堪稱「母體與胎兒的中轉(zhuǎn)站」,因此,身負(fù)重責(zé)大任,不過,當(dāng)胎盤出現(xiàn)問題時(shí),母體與胎兒將面臨哪些風(fēng)險(xiǎn)?

胎盤由羊膜、葉狀絨毛膜與基底蛻膜所組成,從胚胎與子宮壁相連處開始發(fā)展,并一直不斷地?cái)U(kuò)展,直到20周時(shí)為止。20周后,胎盤會(huì)增厚,但不再加大。妊娠期間,胎盤主要做為母體與胎兒間的中轉(zhuǎn)站,將母體的養(yǎng)分及氧氣送給胎兒,并將胎兒的肺臟、腎臟、腸胃道所產(chǎn)生之二氧化碳及其他代謝物傳回母體的血液中代謝。他補(bǔ)充,「母體的血液與胎兒的血液并無相通,而是藉由滲透作用進(jìn)行交換」。
另外,胎盤還擁有重要的內(nèi)分泌功能,產(chǎn)生各種胎兒生長(zhǎng)及懷孕進(jìn)行所需的數(shù)種激素及酵素,如雌激素、黃體素與胎盤素等荷爾蒙皆由胎盤局部分泌后提供給胎兒。因此,母親若抽煙、吸毒、有糖尿病與高血壓等問題,皆會(huì)對(duì)胎兒健康造成影響。

郭成興醫(yī)師指出,前置胎盤依照胎盤與子宮頸口的相對(duì)位置,大致分為四種:
他說,古代生產(chǎn)死亡率高,多因前置胎盤所致,由于過去沒有超聲波檢查,無法得知產(chǎn)婦的胎盤位置,當(dāng)有前置胎盤的狀況時(shí),就堵住胎兒的產(chǎn)出或造成胎盤出血,很容易成為讓產(chǎn)婦致命的主因。如今,「借助超聲波,約可在妊娠28周時(shí)確診是否有前置胎盤」。郭成興醫(yī)師解釋,正常懷孕時(shí)的胎盤,應(yīng)是附著在子宮的上段,懷孕時(shí),「子宮頸下段」會(huì)隨周數(shù)增長(zhǎng),原本位置較低的胎盤也會(huì)隨周數(shù)增加而上移,約到28周時(shí)才會(huì)停止上移。這時(shí),胎盤的位置若是低到靠近或蓋住子宮頸口的話,就是「前置胎盤」。但他補(bǔ)充,「胎盤位置偏低,未必就是前置胎盤」。

反復(fù)出現(xiàn)無痛性的陰道出血為主要癥狀。郭成興醫(yī)師提醒,孕期即使是少量出血,也不能輕忽,必須就醫(yī)檢查。

郭成興醫(yī)師表示,因每個(gè)人的出血時(shí)間點(diǎn)不同,「避免子宮收縮,盡力安胎以撐到滿36周為第一目標(biāo)」,然而,這需要取決出血狀況:
持續(xù)性的出血但血量不大時(shí):危險(xiǎn)性還在可接受范圍內(nèi),「當(dāng)血紅素偏低時(shí),則要給予輸血,并預(yù)防感染指數(shù)上升」。
若出血量大且控制不佳時(shí),或胎兒已有窘迫現(xiàn)象,則要考慮是否立即進(jìn)行剖腹生產(chǎn)。
若妊娠已滿37周,胎兒發(fā)育已成熟,即使母親無休克癥狀,胎兒心跳也無窘迫現(xiàn)象,可考慮立即進(jìn)行剖腹產(chǎn),以降低之后突然發(fā)生大出血的風(fēng)險(xiǎn)。
由于前置胎盤容易出血,并合并子宮下段收縮不良,而造成胎盤娩出后又大量出血,術(shù)前一定要做好防止和搶救出血的一切準(zhǔn)備,郭成興醫(yī)師提醒,「一定要慎選生產(chǎn)醫(yī)院,確保供血沒有問題」。
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