時間：2017-08-10 05:53:07來源：本站整理作者：zl點擊：
甲亢能懷孕嗎，甲亢懷孕對胎兒的影響。有的媽媽是懷孕了之后發(fā)現(xiàn)自己有甲亢，還有的媽媽是在懷孕前有甲亢治療之后在懷孕期間甲亢又復發(fā)了，那么有甲亢能懷孕嗎，孕婦甲亢會遺傳給寶寶嗎，甲亢懷孕會對胎兒產(chǎn)生哪些影響，甲亢孕婦生產(chǎn)的注意事項有哪些呢，下面八寶網(wǎng)的小編就來說說：甲亢能懷孕嗎 甲亢懷孕對胎兒的影響。
得了甲亢也可以懷孕的。不過最好甲狀腺指標控制在正常范圍后，或者治好后再懷孕，這樣對孕婦和胎兒都好。甲亢若不治療，直接懷孕的話，可能會對孕婦、胎兒都有不良的影響，比如流產(chǎn)、早產(chǎn)、妊高癥、心衰、胎兒生長受限、發(fā)育異常等等。相信每個想要寶寶的女性都不希望發(fā)生這樣的事，希望生個健康、聰明的寶寶。所以，如果打算要小孩了，一定要積極治療甲亢，在醫(yī)生的指導下用藥、定期復查。另外，甲亢在備孕期、懷孕早期的用藥可能會進行調(diào)整或者更換藥物。所以，在決定要小孩了之后，還要告知下醫(yī)生，請醫(yī)生幫你制定整個孕期的治療方案，復查頻率等。
甲亢的確有一定的遺傳風險。但并不是說父親有甲亢，孩子一定也會得甲亢。有甲亢的遺傳基因，也需要在一定的環(huán)境因素的刺激下才會誘發(fā)甲亢的發(fā)生。所以沒必要過分糾結、焦慮。
1.導致胎兒患先天性甲亢
由于母體內(nèi)長效促甲狀腺素物質(zhì)通過胎盤進入胎兒體內(nèi)所致先天性甲亢。 建議： 確診為甲亢的婦女,先行甲亢治療,盡量等待痊愈后,過一段時間再妊娠。
2.影響胎兒智力發(fā)育
患甲亢的婦女，不斷的藥物治療會抑制胎兒甲狀腺功能而引起先天性甲狀腺功能減退(呆小病)，影響胎兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育而致智力發(fā)育落后。 建議： 甲亢病情穩(wěn)定，已經(jīng)妊娠，又不準備行人流的孕婦，建議用無致畸危險，通過胎盤少的藥物，如PTU。不宜行131碘診斷及治療，如孕前應用131碘治療，要避孕半年后，方可妊娠。
3.可能會導致死胎
患甲亢時，若用碘診斷和治療均可引起胎兒急性甲狀腺腫大，壓迫氣管引起窒息，嚴重者可致死胎。并且，患甲亢的孕婦在孕期服用大量抗甲狀腺藥物時，易發(fā)生流產(chǎn)、胎兒發(fā)育不良及胎兒死于宮內(nèi)等。
建議： 甲亢對懷孕的影響是潛在的，甲亢孕婦易發(fā)生早產(chǎn)，如有先兆早產(chǎn)，應積極保胎，治療時避免用β受體興奮劑，盡量臥床休息，采用硫酸鎂，多力媽(Turinal)，普魯卡因等保胎藥物。
4.新生兒畸形
母體患甲亢時胎兒畸形時有發(fā)生。甲亢時低體重兒、早產(chǎn)兒發(fā)生率增高，新生兒、圍產(chǎn)兒死亡率增高。
建議： 甲亢孕婦晚期易致并發(fā)妊高征，注意早期補鈣，低鹽飲食，產(chǎn)檢注意體重變化、水腫、尿蛋白和血壓升高。妊娠晚期37~38周應入院觀察，每周行胎心監(jiān)護，注意胎兒窘迫，孕婦作心電圖，了解是否有心臟損害，必要時作超聲心動圖。
1.B超觀察胎兒甲狀腺大小、是否有甲狀腺腫大。如有異常，可能造成難產(chǎn)，考慮剖宮產(chǎn)。分娩方式選擇，除產(chǎn)科因素外，一般可以陰道分娩，多數(shù)順利。
2.甲亢孕婦一般宮縮較強，胎兒偏小，產(chǎn)程相對較短。有報道新生兒窒息率高。產(chǎn)程中應補充能量，鼓勵進食，適當輸液，全程吸氧及胎心監(jiān)護，q2~4h測血壓、脈搏、體溫1次，注意產(chǎn)程中的心理護理。
3.如產(chǎn)婦心功能不全，產(chǎn)程進展不順利，有胎位不正、胎頭仰伸、胎頭不能入盆等情況，可放寬剖宮產(chǎn)指征。產(chǎn)后予抗生素預防感染。
4.新生兒出生時兒科醫(yī)師應在場，做好新生兒復蘇準備，留臍帶血檢查甲功。
1. 在甲亢沒控制好之前盡量不要懷孕，否則對母嬰雙方都不利，很容易發(fā)生流產(chǎn)、死胎、胎兒宮內(nèi)生長遲緩、早產(chǎn)、先兆子癇，甚至可能誘發(fā)甲亢危象，進而威脅患者生命。
2. 患者在妊娠期間發(fā)生甲亢，若選擇繼續(xù)妊娠，應首選抗甲狀腺藥物治療，藥物首選丙基硫氧嘧啶，因為丙基硫氧嘧啶與血漿蛋白結合比例高，胎盤通過率低于他巴唑(僅為他巴唑的1/4)。
另外，他巴唑所致的皮膚發(fā)育不全較丙基硫氧嘧啶多見，所以，妊娠期甲亢宜首選丙基硫氧嘧啶，他巴唑可作為備選的二線藥物。
3. 使用抗甲狀腺藥物治療時，宜選擇最小的有效劑量，使甲狀腺功能維持在正常偏高的水平，以免引起母嬰甲狀腺功能減退，影響胎兒的智力發(fā)育，發(fā)生呆小病(即“克汀病”)。
4. 如果抗甲狀腺藥物療效不佳，或患者對抗甲狀腺藥物過敏，或者患者甲狀腺顯著腫大，需要大劑量抗甲狀腺藥物才能控制甲亢時可以考慮手術治療。
手術時機一般選擇在妊娠中期(即懷孕4～6個月期間)，且術前甲亢病情需得以控制。妊娠早期和晚期手術容易引起流產(chǎn)。
5. 妊娠期和哺乳期婦女禁用131I治療。因為胎兒對放射線較敏感，放射性核素可通過胎盤進入胎兒的甲狀腺，對胎兒的甲狀腺造成損傷，導致胎兒甲減。育齡婦女在行131I治療前要首先確定未孕。如果患者此前接受過131碘治療，則在治療后的半年內(nèi)應當避孕。
6. 治療孕婦甲亢時一般不宜加用甲狀腺素片治療。因為左旋甲狀腺素(L-T4)幾乎不能通過胎盤，對預防胎兒甲減沒有意義，而且應用L-T4后，勢必造成抗甲狀腺藥物的用量增加，因而不宜合用L-T4。
7. 孕婦原則上不宜用心得安作為輔助治療，因其可導致自發(fā)性流產(chǎn)、胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩、新生兒心動過緩及早產(chǎn)等。
8. 為避免抗甲狀腺藥物經(jīng)乳汁影響嬰兒甲狀腺功能，以往一般主張產(chǎn)后需繼續(xù)服用抗甲狀腺藥物的婦女最好采取人工喂養(yǎng)。
但近年的諸多臨床研究表明，甲亢患者服用中等劑量(PTU<300mg/日或MMI<2mg/日)的抗甲狀腺藥物(無論是PTU還是MMI)產(chǎn)后哺乳是安全的，不會影響嬰兒的甲狀腺功能，也未發(fā)現(xiàn)粒細胞減少、肝功損害等并發(fā)癥。
但為安全起見，建議患者在哺乳后立即服藥，四個小時之后再喂第二次奶，使哺乳與上次服藥間隔至少3～4小時，此時乳中藥物濃度已經(jīng)很低，對嬰兒幾無影響。
9. 甲亢孕婦的病情控制應適度，以防導致母嬰甲減。在治療期間最好每月測一次甲狀腺功能，要求把FT4控制在正常值的上1/3水平，這個范圍對于母嬰均較為合適。注意：FT4改善一般需4周，TSH改善則需6～8周，在時間明顯落后于甲狀腺激素，因此，宜選擇FT4作為孕期調(diào)整用藥的觀察指標。
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